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本帖最后由 a95221740 于 2013-1-24 09:35 编辑
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6 d5 J; k! M/ ]% R! H* ?多天的学习后,我有一点疑问,诚心请各位指教。" v' T3 C! W, e. I
目前论坛上的各位,在换药方面主要有2大类,
7 I$ S; L& X; C2 o" a第一类是憨豆叔为代表,主动换各种靶向药;第二类是被动换药,药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。% Y0 M: d' W2 m& V& h
从效果控制上看,以第一类更为从容有效。1 U% l2 F/ E1 z1 o7 G, i' u4 F
& N" m; u0 B8 X$ Y8 L6 @2 v" m3 u: k既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器,需要交叉使用,避免耐药,那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢?
( `4 c x( x# `2 r9 Q我的想法是,首先根据免疫组化或者基因突变的结果,选择自己最有效的几种靶向药物,例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后,在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案,比如腺癌是力比泰+顺铂,健泽+顺铂。
- H9 @* F; y# n6 p3 e3 j9 V- N此时,每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器,其余的武器作为后备力量。
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! Q- h1 G/ {/ o& E6 S) a针对这4~5种武器,我们可以有效的轮换使用,延长各种靶向药物的耐药时间。8 n8 f* s# S [3 i3 {% ? ~
4 R' i. S- k. a( o" Z+ m以EGFR位点突变的患者为例:
) w; x! a* G, r" e, C可以首先易瑞沙3~5个月,力比泰+顺铂2个疗程,2992或凡德他尼2个月,特罗凯3~5个月,化疗2个疗程,继续各类靶向药物的轮换
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8 }4 N7 Y" V' E) p以上还是仅为EGFR+的患者,假如VEGF和Her2皆有表达,那轮换的武器就更多了,靶向药物耐药的时间能够更有效的延长,化疗使用的频率也能更为低。/ M: x2 k6 {5 b2 `' e5 j8 [
# P: Y+ I, }. m v5 T# Z7 C$ w, m但是这个想法还有一些问题:- k* t; Y) D/ x; X2 @% b2 _
5 \" n& d5 ^" d) ]4 C8 U: |. Q7 c(1)我觉得自己不是聪明人,我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用,对有效生存时间及其他数据的影响的调查?这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗,而不是指耐药后再用化疗。: P$ o; L8 M$ B
) G( j4 o' ?9 u(2)假如这种轮换方法真的可用,又适用于哪些种类的病人呢?我想,至少对无实体瘤的病人,需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗,是否太伤身体?或者可以换为单药化疗。: e" S/ T0 r2 C1 ^0 e- g s' P5 _
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一点想法,希望能得到憨豆、老马、平安,以及论坛上各位的批评指正。% g& k1 T9 \; M. o4 A
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祝 好。
$ o9 H6 ?6 R ~( D( s+ u2013-1-24
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共12条精彩回复,最后回复于 2013-8-26 21:13
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化疗和靶向穿插这种轮换方法医院也有用的,放心用吧。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-24 17:15
% q# a6 N9 t- O化疗和靶向穿插这种轮换方法医院也有用的,放心用吧。 5 c( s- \' H2 i& x: l8 y) ?
谢谢回复。但我现在找不到有临床试验数据支持这种方案,或者还是我了解的太少了。8 X, X" o9 c) ^- f+ _
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化疗与靶向交叉进行是否会加快耐药?
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假如交叉进行以什么频率为最佳?
- s0 W9 [3 N9 V6 ?+ |6 L9 ~ G$ ^# ]1 w9 u, Z% T
太多问题还没有解决了 |
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医院就是耐药的时候上化疗,期间不停或者不停TKI,化疗完继续TKI |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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刚看到一位余姚向霞人的博客,也是化疗和靶向交叉进行的,已经快5年了,目前控制的很好。4 `" D. c; T/ |9 c: X- e
不过是做过手术没有实体瘤的患者,不知道对有实体瘤的患者是否适合。拿我爸爸当“小白鼠”心有不舍,却又别无他法
5 E. {; b$ K% _( v v5 c但愿一切顺利吧 |
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每个病人都是小白鼠,数据都是从别人身上取得的,到了自己身上有没效只有试过才知道。; B% c# K3 x/ B6 |* h
实践才是唯一真理。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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你好,a95221740 ,不知道最近你家在进行什么治疗?你对化疗和靶向间隔的做法有更深入的研究吗,到底易没耐药前值不值得用化疗来进行间隔,我们多多交流探讨啊 |
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谁能用眼泪换取幸福~~
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癌症的患者还是太少了。所以临床数据太少。不像感冒。都是患友自己交流。 |
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becool36 发表于 2013-3-17 20:15
8 l# x u8 o6 a: j! {5 I% ^癌症的患者还是太少了。所以临床数据太少。不像感冒。都是患友自己交流。 . I) e7 h; T u+ N4 f
近年来已经不小了,许多医院出名的都没床位了 |
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