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本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:09 编辑
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我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗,欧狄沃单药,用后数小时内没有什么负反应,她情绪还不错,吃了饭,有鱼有虾,还有一点点乳酪蛋糕。/ T1 U- X. `; [( [: n
( o8 ?+ ~0 q4 U8 ]4 t0 l5 B到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出,之后水都喝不进。' m/ J1 K) _$ G! w; K$ W5 _
& z& N; w/ b# B- n她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病,所以我们并没有特别害怕。
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接下来头两天靠营养液维持,周一18日开始加吊蛋白。
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10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大,压迫食道,同时食道壁增厚。
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但直到10月20日的今天,吃不下东西的情况依旧没好转,靠着营养液和蛋白维持着,精神越来越差,大便要抱着氧气包了。
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10月19日去问过给我们免疫治疗的医生,他说不排除是免疫带来的假性进展,不一定是坏事,建议我们快作淋巴穿刺来甄别,同时要作食道支架来维持正常进食。
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因为妈妈的情况越来越不好,今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来,弄得我越来越担心。$ j& G( A4 T$ n1 ]
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想请版主和达人们帮忙分析,我妈妈这是属于哪种情况,该如何处理,有哪些注意要点?
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在此先多谢了! O" b) h0 t' T+ ?7 @9 |+ j8 M$ @
; |3 Q5 E3 {( \6 q! r' t/ |出院小结:
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5 p5 ]$ c" r, |1 O* I以下是我妈妈的CT图:
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共9条精彩回复,最后回复于 2020-11-1 06:16
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[LV.1]初来乍到
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[LV.2]与爱新人
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Pd1有胃肠道反应副作用,但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起,包括您描述您家之前有过类似这种情况发生,个人觉得应该不是pd1引起。
, F5 Y8 @0 b1 U6 T+ |" }0 Q另外关于假性进展和真进展的评判,CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变,形成包裹和浸润。: ]: |* F/ q+ }4 q4 Z7 n+ F
理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。
3 \2 |0 a. }) X. ]! g% ^4 N e但实际上,一般只出现在前期,因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度,假性进展自然就消失。& Z# d1 P4 r2 p. n3 D, D
还有从体感上可以甄别过来,肿瘤从影像学来讲会增大,或者某个位置出现新发病灶的时候,都有可能会是假性进展,当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确,毕竟唯一判断金标准就是活检病理,安排活检确定一下病理。如果是真进展了,最好做一个基因检测,同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。
2 A- e M( H7 L1 F) [/ _$ `5 Q9 |祝好运! |
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[LV.3]与爱熟人
本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:12 编辑
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p1 ]( s+ K: Q0 l$ T更新病情进展:
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; e! A/ l7 `8 k J# }( }; V10月20日晚,出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。
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/ P* r, j3 {) f10月21日早晨终于有些好消息,我妈能喝进几口粥了,希望今天能多吃些,补回元气。( L6 i" z% S' O
之后还是吃不下东西,到半夜能喝进半杯水。
' S! H5 i/ W! Z p2 c8 k0 X这一天出现腿关节酸痛,不严重。! ?9 M$ A2 z7 S: r7 T9 k
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10月22日出现轻微皮疹。! I' U4 |4 X" ?/ X2 n
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2 t+ E" b1 S$ n2 j, H) |$ T4 @( O谢谢你的专业回复,医生确实建议我作穿刺活检,但妈妈状况差,不敢做了。 |
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[LV.3]与爱熟人
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感谢,是我没想周到。 |
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[LV.1]初来乍到
看到你补充了片子,我转给VV版主看下1 K" O0 N% w6 d
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[LV.2]与爱新人
本帖最后由 Emj 于 2020-10-22 09:21 编辑 0 X. K, R- q* N9 o+ ? u
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这是第一次免疫用药吗?能否提供出院小结,完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月,一针就起效较为罕见,大多2.3个月起效,这个过程中,有可能肿瘤在进展。免疫可能会有些恶心,环节酸痛的副作用,要和进展区分 |
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[LV.3]与爱熟人
& W7 l2 V* T$ ?$ p& X! R谢谢你的回复,这是第一次用免疫药。我妈妈在10月20日晚出现了类似化疗的反应,还有点恶心,持续到21日缓解。21日晚有关节酸痛,不严重。
1 @; Z; N; j3 O3 L/ p# H8 F/ o/ R和你说得差不多,很想知道这里面有没有正面信息。我去弄出院小结。 |
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