作者：许柯
$ \" {9 Q9 S" v/ @8 l
8 h3 S* R1 R; ~+ D8 f3 T2 c B手术切除是早期肺癌中最为常见且有效的治疗手段，但患者术后大多会存在运动耐量和生活质量下降问题，并有可能出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等不良反应。为降低这些情况发生的可能，让术后的肺部尽快恢复，本文将为大家介绍一种有效的康复手段——
运动训练。
) d% }% W9 R1 _7 C
- l5 a( A7 x' z
运动训练是肺康复的内容之一，
肺康复作为一项由循证医学证据支持的非药物疗法，最早被用于慢性阻塞性肺病，后被大量研究证实用于肺癌术后的患者，可以不同程度的提高患者的生存质量，以及降低多种并发症的出现可能。因此，运动训练现已成为肺癌术后康复的重要内容。
9 P8 l1 @' ]" `+ l6 X
& ^8 l' m; J, T2 W常见运动方式( @% m' s% _; ]+ G4 D
. U2 v2 `) W; h5 F% C
1.有氧运动
: y4 j0 ^1 Q* e) B; f' a# n6 v4 a9 Q8 C5 {
包括游泳、步行、慢跑、登山、跳绳等。指南中推荐的每周至少进行中强度运动150分钟或高强度运动75分钟，每个运动周期至少为10分钟。
- j, n5 F4 x% `( r' X, Q! p- O9 S# T' p) @' \3 S* \; c
0 s' _7 Y( S; C6 m0 {& t' f4 @
区分运动强度的方式可以以最大摄氧量（VO2 Max）或直观感受判断。
8 t8 K P+ N* Q- n
/ p L) ^+ y$ L+ w% [
低强度运动：在做运动时说话和唱歌都可以同时随意进行，最大摄氧量低于40%
: j3 e& M/ g9 r+ t( V- W6 B
" A) G: T# N7 B3 S
中等强度运动：在做运动时只能说话，无法唱歌，最大摄氧量为40%-60%
; Q: E/ _5 E2 C; q! T" D8 E' I3 d* R2 m) Y2 B6 d
高强度运动：在做运动时唱歌和说话都无法进行，最大摄氧量为60%-80%
3 {' X" R* G' a7 @% [, _
) T: f# G8 ^2 D7 X A
有氧运动是一种相对安全且高效的运动方式，但在运动过程中还是要考虑体能、耐受力等身体情况，酌情进行运动，不可过于激烈或时间过长。
! Y. ` d1 L- k+ s* D
A x7 S' h' w0 O# O+ P* ~' v2.力量训练( A7 m4 e/ b5 d" A `1 Q: j5 f
% @) ^5 N7 }9 M) A: U
力量训练就是我们平时所说的增肌锻炼，包括上肢、下肢、呼吸肌的训练。一般有上下肢的负荷运动、缩唇呼吸、腹式呼吸、阻力呼吸训练等。一般建议1周2次即可，可根据自身情况决定运动强度。
* z' {+ \7 x& Z' E2 }5 n
9 g6 L4 ]" R+ U0 r# ^0 V腹式呼吸训练
* P, [! {+ y0 \9 ~
4 d/ d# l+ _5 X. i: T+ Y: Z% d腹式呼吸法是最基础的一种呼吸方法。呼气时让横膈膜上下移动，使得腹腔压力增加，将脏器挤到下方，从而引起腹部膨胀，吐气时横膈膜会高于正常水平，进行深呼吸时，容易将肺底二氧化碳呼出，从而改善患者肺功能。
$ h" q* h8 Z: }+ e/ H" j
. f1 T w4 S0 v, \2 v1 d3 G具体方法：放松肩部，将手放在上腹部或肋骨旁，吸气时应感受到腹部底和两边肋骨向上升起，呼气时则自然放松回原位。注意呼吸时不应刻意隆起腹部。
6 d5 p: l O: ]% g
8 q: S" n9 F" }7 q, ?患者可由仰卧或半卧姿势开始尝试，当能应用自如时，则改为坐起或站立。
' |2 P4 _) N6 E4 ?7 ]
r- h, A9 H8 h1 I# z
4 n* o" x; w1 J1 t5 |6 `( w（腹式呼吸）
' {+ G' b, f, s {缩唇呼吸训练( l3 q1 H+ j5 H9 R# ^% ~4 R
m) V" l* t: B9 N) l# e
缩唇呼吸法是一种可以减轻因气管收窄而引起气促的呼吸法。应采用小量吸气，长时缩唇呼气的方式，以鼻吸气，缩唇呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，要尽量做到深吸，慢呼，缩唇程度以不感费力为适度，每分钟7-8次，每天锻炼两次，每次10-20分。
P( v. \) k/ _: K7 l3 i8 \' e
0 }( y& s$ Z& K* H2 A: Z
$ P) n6 A! D# ?& \& x/ ?6 c( m# n/ `
+ b1 |5 L& e0 g C( p7 R具体方法：放松肩部，用鼻子吸气，双唇合起，剩下一细缝，将空气从唇间轻轻呼出。动作要慢，并要把空气全部呼出。吸气和呼气的时间比例约 1:2。吸气时心数：1-2。呼气时心数：1-2-3-4。
. M0 v9 {! K4 ]
" v9 A1 Q. t2 V: p7 x5 w' B' Y$ B3 z7 w0 @& o
（缩唇呼吸）
. g+ s$ |6 a' i+ i- m' D
阻力呼吸训练
! ]) V. G, B% p1 R! [" b
7 S( e& Q/ M! u9 C3 S吹气球或吹笛子、单簧管等吹奏乐器同样可以起到锻炼呼吸肌，恢复呼吸功能的作用。
c$ E& m f( e$ N2 Y8 W0 ~$ w- o) N' k( q
具体方式：吹气球锻炼可从术后的第二天开始。先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。在术后的两周内每天可重复多次该训练。
2 z. {5 y6 X3 F E F" \2 g1 Z3 x2 T2 U3 Z# o
3.太极、气功等
" h- [* H. S1 z1 ~7 F( q) S, Z; _1 e2 q- [- B) G* u, a# _
太极、气功等作为中医传统的运动方式，可以起到增强心肺功能等作用，也不失为一种术后康复的有效手段。但目前对于此类的研究较少，本文不作过多介绍。
2 |/ H1 n9 S: _# `8 Y' H
( W& m9 n8 e. F0 W疗效判定方式% X2 w5 ^* z3 m. k. S7 v& J
1 _+ y, N8 x* O! t- R5 p
运动一段时间后该如何判断目前的运动是否有效，有没有必要做出调整呢？除了单纯的以体感为判断，还有相当多的指标可以帮助您了解您的运动成果。
# ^& C$ N& X# `$ v% M2 _1 A4 O" `
/ ~ p j* M( g/ h. I1. 六分钟步行距离
; T0 I, m9 y4 l, p9 ?
& E' h0 p G J- ~5 A' L
以患者在6分钟内步行的最大距离为评价指标，该测试强度和大多数患者的日常最大活动强度类似，因此可以更好地反映患者真实的运动耐力。
# f: S$ ~7 C& P3 `; n: j% S5 ?0 s9 n8 _8 z6 w i; q! S
2. 最大耗氧量+ c2 r' S& G, T6 _7 @
. c8 w3 ?" q8 E* O2 i) V
该指标可以直接评价心肺功能，反应运动耐力，还可以肺癌手术并发症的独立预测指标和肺癌手术风险的评价指标，该指标与人群死亡率负相关。
! _9 i* `: h/ i
+ B7 G% s' n" v! K* R0 w3. 肺功能1 d! C+ t. F P. m# r
5 `! U4 d5 c* ?$ }肺功能也是运动干预疗效的观察指标之一，通过测量肺活量、1秒末用力呼气量、一氧化碳弥散力等指标可以判断肺功能是否正常，以及判断是运动是否是肺功能恢复至手术前状态。
$ F8 l8 W: A& @' Z: w6 G H( `7 o
2 w9 C7 z$ s4 M, Q$ B4. 其他疗效评价指标
( d' e- c4 g$ E- R# E7 H% c7 z3 t; Y: l" H# S
肌肉力量、肿瘤发展情况、免疫功能等都可以作为运动训练的评价指标，对于治疗成果进行综合的判定。
4 G* [6 [3 G$ @1 g( \3 ~) t' V
) V1 j' Q) J; |9 R9 \9 q
通过运动干预可以帮助肺癌手术患者提高运动耐力，改善生活质量，缩短住院时间等。运动训练是一种良好的癌症康复手段，不仅可以用于术后的康复，在术前甚至整个癌症治疗过程都有积极的作用。7 t$ d& W& m0 ^4 s0 u
I5 {' o; _% U6 @2 m# a
当然，也别忘了劳逸结合，适当、合理的运动才能在安全的前提下获得有效的治疗效果。
D6 e, Q% W3 M. H. U
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
