止吐用药的简单用法

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8 E' E' i7 Y, g2 h; [* R! e1 E+ m    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

& t8 [# l2 \: |, K    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
3 {  I! _+ [9 n9 d% _1 s7 Z3 ^4 _    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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$ K1 v0 e" A9 {( Q    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
  W3 j+ I( Z/ R1 l    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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7 r! ]( y$ u) \& L% @8 T' c7 `    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

3 R: S4 N5 r# v. @( B    1、预防性用药：
! o! }& T% s( r/ P8 A     ①放疗，常规为司琼类应用；
3 K" J- t. a) u  y' z8 ?6 j; z9 ?     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
: C7 d0 U* v8 d& s& c1 L6 q        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
, `$ L6 K0 d% k/ Q( `2 Y- _        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考

    2、化疗期间用药（在院处理）
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, R9 A. N: L0 Z. r& p    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
( |- P( X' E8 ^     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美

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* g% y# o2 B  @0 i( q6 D具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
, f/ K3 P: o1 k# d, \# G总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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化疗止吐药的机制说明

* `4 X) h! m7 d/ U' [# e2 ?, J
" |$ K. {: _/ F- ~6 t5 P. X4 |* A备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

*化疗
* |$ Y" e% _/ a0 [, \3 u  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
6 q; a; r" g. F6 Y& k5 H  _4 `: X1 O  q  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
8 F& u: _# R, @( k% D. k  极低致吐药物：贝伐，长春类等
; e* H' X' ]& \6 A* O% \6 j*放疗
  高致吐放射野：全身
: ^& @! \( f5 V& }! b& G  中致吐放射野：上腹部，
- z7 n9 u* o$ o8 B5 E  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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4 ]5 d; q- i) H% z) b/ D

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
. Q3 u& J% w& m; P' k加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

& s# ^% |" |2 p这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
6 \# e+ a& L- T% s记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
% m) J3 V1 ^  s加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
3 s; J, q8 u* a奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

- L, V: E6 h( Z# w4 ^5 J$ U* c3 m这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
8 V7 t. P. u) w- z+ R这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

) S. q& ~$ U7 [排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
* X6 r- a3 U5 H. O% f& J胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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