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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
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父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%2 `, S( x" N m! O
之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,+ A- ^* L/ e' A. d8 r
2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症
/ B- h, Y) J$ r4 o( ^5 L. y' q2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢: h7 W; w( X) a# A$ y
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( r8 E0 G( r; J- l2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:
/ L* n; \2 T+ W+ B$ p' p组织多肽特异抗原34.4
: C' Y6 G+ ?9 k/ u' s鳞状细胞相关抗原0.81 o3 w6 _( P& R
神经元14.5& k) F, Y# B& ^4 ^
糖类抗原19-9:13.4* L3 G( V& q, ]
cea:2.366 n2 _+ K/ X+ n( E4 q3 l3 @& {3 i
19片段:7.72高出一倍多# P" ^$ }4 q+ ?
胃泌素:26.98% t3 m6 v# W& B' m, N8 z8 `
' {6 c$ T/ \! {3 m' i7 u6 g; g
+ S% ~. E4 U7 `1 D" g# I2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,4 [, O8 {6 \; ^' n7 r/ j
第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移+ A$ W5 }3 R$ b: T k) l
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍; v1 ^# U7 j& P' Q# j: J& B- @8 y
鳞状细胞相关抗原0.80 }1 s2 X7 S5 m7 a+ j
神经元15.4略微增高
5 H8 U% j( n' \+ u: n+ g糖类抗原19-9:13.1& n7 y! Q9 X3 H: S+ v: e* |* c5 X1 O
cea:2.02
?" D1 C: y, W* _' l19片段:13又继续翻倍增高9 q$ B5 p9 w3 S4 ]0 M T
胃泌素:21.315 E( Y9 a5 n! M+ b- T
此次结束后副作用明显有如下情况:: g0 Z- j5 R4 ?/ o. p) x
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧8 A( h5 Y D) D+ T6 t! H: ]* i
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
2 v' n) t% c; z; e
$ {7 G( R; n7 _& B- g4 w8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!5 f/ Y& g" m% ^
- U+ R% v# ?; v3 a7 h" V& T* T组织多肽特异抗原95.25降低了很多
" Z- C8 K: g$ t/ u鳞状细胞相关抗原0.7
, q1 d$ `* V! b, y) h: j( E( w1 m神经元15.0无变化. m/ A D5 O$ t# k3 R
糖类抗原19-9:13.11无变化
. i0 \! s- j' G- E8 Xcea:2.37,微微升高+ V: \) i: V' ^8 m7 I% ?
19片段:17.2又继续升高了& p, Y0 F/ r, J7 H9 f+ v
胃泌素:28.58升高了" R, }- G" c& t! j: @
3 ~4 y7 |) T j+ q2 M最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
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, X+ J. Z9 E) Q+ q" N3 X8 ]2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。4 g, E$ o# r7 ^+ n6 `# R$ d( p
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% g# ?- Q" _7 ?阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油 M+ X D/ u0 x4 m
* D1 n6 Y4 I3 K j
! r* U) I. g( R5 c, e4 A
0 D, u& {7 z9 }
( l5 \9 `2 ]1 D/ n2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
6 A( K7 r* g4 r3 ?& P% z9 d' u从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 / c& j8 z' x* c3 h/ j
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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' c x* q0 A9 Q# r可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49+ Z# a3 Y# n' O- B9 `8 H* v
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
U2 X# |/ B$ D" M# b+ @/ x最终还是接受了单药免疫! |
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