乳腺癌是什么?如何检查?一文讲清

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作者：三叶草

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根据最新的全国癌症统计数据，乳腺癌是中国女性发病例数（占总发病例数19.9%）最高的恶性肿瘤，也是中国女性癌症死亡的第二大原因。

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并且自从1990年以来，中国的乳腺癌发病率一直呈上升趋势，所以了解乳腺癌，争取在乳腺癌的早期发现很重要。

乳腺癌是什么？

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先来谈谈肿瘤

我们的身体由数以亿计的细胞组成，不同部位的细胞形状和功能不一。正常的细胞有秩序地成长、分裂(繁殖)直至死亡。当分裂过程失控，细胞便会不停增生，在体内积聚成块状的肿瘤。

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肿瘤分良性和恶性。

良性（左）和恶性（右）肿瘤

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良性肿瘤一般无症状，也不会扩散到身体其他部位，通常不危及生命，只须定期观察，除非增大并压迫到邻近组织才要治疗。

恶性肿瘤即我们所说的癌，不但会在原处增大，还具有扩散能力，如果不及时治理，会破坏四周组织，经血液或淋巴系统入侵其他器官，形成转移性肿瘤。

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回到乳腺癌

乳腺癌，顾名思义，肿瘤产生的起始部位是乳房，并且可以从乳房的不同部位产生，这决定了乳腺癌的类型，例如：小叶癌、导管癌和血管肉瘤。

前面讲到癌是可以扩散的，乳腺癌也不例外。当癌细胞进入淋巴系统，然后被带到身体的其他部位时，乳腺癌就会扩散。

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淋巴系统是人体免疫系统的一部分，它是一个由淋巴结（豆子大小的腺体）、淋巴管、血管以及器官组成的网络，这些器官协同工作以收集淋巴液并将其通过身体组织输送到血液中。

与乳房相关的淋巴结（彩点）

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对于乳腺癌，癌细胞可以通过淋巴管进入淋巴结，并在淋巴结中生长，乳房的大部分淋巴管与以下淋巴结连接：

• 腋下淋巴结（腋窝淋巴结）
• 靠近胸骨的淋巴结（内乳淋巴结）
• 锁骨周围的淋巴结（锁骨上和锁骨下淋巴结）
  
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这也是通常乳腺癌患者的肿瘤所在部位是腋窝和乳房附近的原因。

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乳腺癌的不同阶段

美国国家癌症研究所根据肿瘤的大小、个数以及扩散程度，将乳腺癌分成9个阶段，但对我们来说，不需要知道的那么详细，可以简单地将乳腺癌分为3个阶段：

• 阶段1：肿瘤仅在乳房部位繁殖，未进行扩散。
• 阶段2：肿瘤变大、数量增多，并且开始向前文提到的淋巴结部位扩散。
• 阶段3：肿瘤已扩散至身体的其他器官，通常为骨骼、肺部、肝脏或大脑。
  
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一般乳腺癌的阶段1不会有明显症状，所以定期的体检很有必要，然而，大多数人不会去体检，通常是严重的症状出现了，才会去医院就医，到了医院才发现乳腺癌已经很严重了，尽管这时的乳腺癌也可以治疗，但效果远没有前期好。

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所以，最好的结果是在阶段1或阶段2出现轻微症状时，及时发现，并去医院就诊，接下来就讲讲乳腺癌的症状和检查方法。

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如何检查？

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乳腺癌有哪些症状？

不同的人有不同的乳腺癌症状，甚至有些人没有任何症状。

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乳腺癌的症状是：

• 乳房或腋下（腋窝）出现新肿块。
• 部分乳房增厚或肿胀。
• 乳房皮肤凹陷（有时看起来像橘皮）。
• 乳头区域或乳房的皮肤发红或脱皮。
• 乳头内陷或乳头区域疼痛。
• 除母乳外的乳头溢液，包括血液。
• 乳房大小或形状的不寻常变化。
• 乳房任何部位疼痛。
• 腋窝或锁骨附近的淋巴结肿大。
  
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至于如何自检？总结成4个字就是：感、观、触、比，即对于乳房及其附近部位，感受疼痛，观察大小、颜色和形状改变，触摸是否有肿块，比较两个乳房的差别，具体的特征参考上面列出的症状。

需要注意的是，如果出现了以上一个或多个症状，也不一定是乳腺癌，去医院做检查才是最佳选择。

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诊断乳腺癌的方法

1、X 光检查

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X光造影检查能侦测乳房的早期病变，能在肿块还未被察觉之前就测出肿瘤。如趁肿块还未形成前治疗，效果会更好，治疗也会更简单。

乳房X 光摄影仪

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检查进行期间，乳房需置于仪器上，上下夹紧约10至15秒。拍摄得出的影像可显示乳房结构及乳腺组织，包括用手感觉不到的小肿瘤。

2、乳腺超声

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超声波扫描是利用声波造成一幅体内的图像，可检验乳房肿块，以及查看腋下淋巴结有否肿胀，可补充乳房X光造影未能清楚确定的地方。

检查时，医生会于乳房上涂上专用液体，然后用高频声波仪在指定范围内移动，利用电脑将反射回来的声波转化为影像，检验是否有异常。这一项检验无痛、没有辐射，只需数分钟即可完成。

3、活检

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活检是确诊乳腺癌的唯一确切方法，活检时，医生会借助 X 线或其他影像学检查方式的引导，通过专用针头从可疑区域提取一块组织。往往会在乳房内留一块小型金属标记物，方便在以后的影像学检查中轻松找到提取部位。

活检的实验室分析

然后将活检样本送到实验室进行分析，由专家确定细胞是否癌变。还要对一份活检样本进行分析，以确定乳腺癌的细胞类型。

4、核磁共振成像（MRI）

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核磁共振是一种常用的用于癌症检测的手段，透过无线电波和强力磁场构成体内横切面的影像。当体内组织吸收了电波后，重新释出的电波会按本身的结构形成不同的波纹，输入电脑后，便会形成该处细致的影像。

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扫描前，须先在静脉注入显影剂以加强造影，然后在平台上静卧，让扫描仪送入一个大型的金属圆筒，扫描时无痛，如果不习惯独处密闭空间，在检测前一定要告诉负责核磁共振的医生。

一些建议

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作为女性癌症患病率第一的恶性肿瘤，乳腺癌已经成为影响女性健康的第一“杀手”，所以一定要坚持科学的防范措施，以求将转变为恶性肿瘤的可能扼杀在摇篮里。

防范措施包括自我检查：面朝镜子，根据前文提到的方法，检查自己是否有对应的症状，以及临床检查：去医院做诊断检查，听取医生的专业意见。

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根据国家卫健委发布的2022年版乳腺癌诊疗指南，建议不同年龄段女性的检查频率：

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如果很不幸查出了乳腺癌，不要悲观，积极配合医生的治疗就可以了，记住：乳腺癌本身并不可怕，可怕的是对乳腺癌的无知。

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本文部分图片来源自网络

参考文献

[1]http://scholarsupdate.hi2net.com/news.asp?NewsID=32721

[2]https://www.scienceabc.com/pure-sciences/can-normal-cells-divide-like-cancer-cells.html

[3]https://doi.org/10.1111/ajco.13958

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