各位大神，肺腺癌转化 中央型肺癌or小细胞癌？

2023.7.1，因长时间咳嗽，做普通CT检查，显示右肺门不规则团片影，右上叶结节11*13毫米。
5 o  {" `( p# }5 c5 I1 g
; J) V% [# j, e
1 s% X8 G6 s- [  X+ Y- x! Z2023.7.31，做增强CT,右上叶支气管闭塞，右上叶结节15*13毫米，肺门部位增大淋巴结与周围组织分辨不清。
0 b( o- {* s( V2 l0 z! \
* l. W! Z" l$ d( g- {! T
2023.8.4，做气管镜，淋巴结穿刺，没到取到有效病理。右肺上叶支气管闭塞处，没能取到组织。
2023.8.23，做右肺上叶结节穿刺，得出结果，肺腺癌。
2023.9.2，PET-CT，显示全身多处淋巴结放射性摄取增高，胸膜结节放射性摄取增高，颅脑核磁检查没有异常。
' d/ M( R8 D2 n* i, q& U* G5 n2023.9.5，出基因检测结果，ALK融合。

$ ]) F6 r- T& N0 m, W! J3 ]9 C
9.7日晚，开始口服阿来替尼。
# b& B5 V: o. n1 Y! y
( N) C! b  P. M! e+ h' `2023.12.19，口服靶向药后，第三次CT检查结果。右肺上叶结节，一直在缩小，变成现在的8*5毫米。但肺门团块影和右肺上叶支气管闭塞，却没有变化。
7 b! X$ i& t2 v/ M
- S7 d: M6 k+ \8 F2 I% v  L$ L( z
, f! G3 z2 U) V- k% H* m: J另一个情况，8月4日做气管镜术前检查，NSE数值为29。
  y$ ]) `4 j+ R0 ^, K自口服阿来后，9月11日，NSE数值12.7，10月25日NSE数值13.7，11月23日NSE数值16.4，12月18日NSE数值26.
每月血检NSE指标，一直在升高。担心癌种转化。
其它肿标，倒是有升有降。


肯请前辈和病友，给予指点，万分感谢！
7 A3 e1 o) \1 f' X9 I( e6 c: r

nse有时候血液放置时间长了也会高，你这要是小细胞早就进展了

来自安卓APP客户端

会飞的小企鹅 发表于 2024-1-4 13:40
# ?( `  ^) e% n9 B" Y+ hnse有时候血液放置时间长了也会高，你这要是小细胞早就进展了

! J3 |2 O9 Z4 N  w嗯。现在应该还不是。看过乔贵宾医生说过，很多腺，用过一段时间靶向药后，转小细胞的。就有一点担心……
. F# R: d. [4 k6 ]! b7 Z谢谢您的回复，祝好

人生微尘 发表于 2024-01-05 09:34
. |1 v6 `' z; w! v5 y$ s嗯。现在应该还不是。看过乔贵宾医生说过，很多腺，用过一段时间靶向药后，转小细胞的。就有一点担心……
( Y6 k5 v' I$ K3 Q6 y4 n谢谢您的回复，祝好

! m) W  J" L: e; y7 g检查一下肿标胃泌

来自安卓APP客户端

楼主加油！考虑到异质性，可能不一定是相同的突变，如ALK，如果没有变化，也别太担心，先关注ALK，另外ALK单靶向就有不少应对方案，所以放轻松一点，在此祝福楼主家好运，靶向长期有效！

飘崽 发表于 2024-1-14 18:33
5 O6 A9 B( F3 H6 y检查一下肿标胃泌

嗯嗯，本月检查就加这一项，谢谢您

中微子MWXX 发表于 2024-1-14 21:25
楼主加油！考虑到异质性，可能不一定是相同的突变，如ALK，如果没有变化，也别太担心，先关注ALK，另外ALK ...

一直在想，如查肺门与上支气管的肿物，是由右肺上叶的结节癌变引起来的话，经过4个月的靶向治疗，原发结节在变小，它们两个也应该变小呀……

谢谢您，祝您身体安康，生活幸福