母亲的治疗贴ing—开始，艰难选择

南宁阿梁 发表于 2014-6-6 10:14
回在你家病情帖：

一、上凯美纳不做CT判断效果，有点可惜，如果当时做了CT的话对判断效果会有较大帮助。 ...

阿梁哥哥，之前向您请教过，受益匪浅，最近出现了一些新问题和疑惑，还得向您讨教：
      这是我家的完整用药过程，中途换药都是因为症状加重或CEA上升。
      我妈妈肺腺癌脑膜转脑转骨转，2011年底确诊，最开始吃易瑞沙，无效。后进行化疗，肺部一直控制，病灶无进展。咳嗽症状消失，胸水消失。
      2015.6月份在益善做了外周血基因检测，结果显示ALK弱阳性，这个对我造成了很大的困扰，如果只有ALK突变，我家用过804.9291,184等，都有效过。难道是假阴性？另外检查出的ALK弱阳性不知是否可信？

      这是我母亲的详细靶向用药过程
       2014年2月头部有些疼痛，后加重，5月份进行全脑放，好转出院。
      2014.07月，开始服用特罗凯，头疼出现，但CEA降低
      2014.09月，头疼加重，特脉冲2020，cea降低，头疼剧烈
      2014.09月底，开始服用299804 45mg，神效，一周头就不疼了，cea降低
      2014.11月，头部症状出现，单药9291 100mg，无效，cea上升。
      2014.12月，804 40mg联合9291 80mg，有效，症状减轻，cea下降。
     2015.3月，症状出现，又试9291 110mg，无效，症状加剧。
     2015.4月，特罗凯联120，头不疼，但出现嗜睡懒言，判断特联120无效
     2015.5月1日，嗜睡，少言，最后昏迷住院，5月6日开始孤注一掷299804 40mg联合184 50mg，鼻饲，奇迹出现，第二天人醒过来了
     2015.5月6日-5月底，804 40mg联合184 50mg，症状逐渐减轻，神智缓慢恢复，但cea略升，猜测是184有V靶点干扰肿标，不知对否？
     2015.6月开始，因为怀疑是cmet扩增，又担心184造成血栓，开始804 40mg联合280 250mg/天，但病人偶尔面部抽搐，嘴眼歪斜，所以
                               280加量到200mg乘2/天，面部抽搐及嘴眼歪斜消失。
     2015.7月15日，妈妈脚浮肿，故到医院输白蛋白，
      2015 7月23日检查cea发现从5月份的16上升到38（这期间没查过cea),故804从40mg加量到45mg，280用量不变，吃了9天，又查cea发现从38上升到46了，我现在不知道怎么办，是再把280加量到250mg乘2/天么？
                           还是换回184联804，或者凡德阿西之类来打击下V靶点？
                             804既然用过，是否入脑能力不如804的2992就没有尝试的必要了？
                               之前提到我妈妈外周血检测显示ALK弱阳性，不知是否有假阳性这一说法？我是否需要尝试克唑替尼或者AP之类？
                        指点，感激不尽！！！！