乳腺癌晚期 HER2（3+） 4次化疗结束 求治疗方向

: }2 J1 I+ o) E5 H
8月第一次检查
右腋窝淋巴结：
免疫组化  ER- PR- CK8+
4 m( Z" w4 f; Q" [: ~0 O$ N
右乳结节：
免疫组化 ER- PR- CerbB-2(3+) Ki67(60%) E-cadherin(+) P120(膜+) CK5/6- P63- Calponin- CK8+
7 R8 T% b$ a8 R6 F& F! v
右锁骨下淋巴结：
2 T/ k3 V/ T5 ]$ f: F- Z免疫组化：CK7+ CK20- ER少量＋ PR- GCDFP15- HER-2(3+) P63 TTF-1- CDX2-,CEA-
/ E: `+ a* a+ L, m1 B
乳腺平扫：
+ H, J1 [9 c  B' g2 k* e右乳外象限见多发大小不等不规则异常信号，边界欠清。增强后早期明显强化，较大者位于外下象限，大小约为2.5cm*2.2cm*2.3cm
# e5 i/ E# |1 c9 {* |
: c' c% Q  o' v7 ?腹部平扫：
/ n% W7 S/ x" c  Q2 K. `肝脏外形光滑，各叶比例适中。肝s5,s6各见一结节状异常信号，最大者1.8cm*1.5cm,增强后见病灶呈环形高强化，动脉期肝s7见小结节样强化影，门脉期及延时期与周围肝成等信号。
7 i& Q: g5 |( i0 Q* W
骨扫描：
4 |9 e# A# ~4 M# y) et10椎体骨代谢异常增高，同机ct椎体内见低密度影，骨转移可能

. G9 B+ b1 Y- x+ d- aFISH:
* _/ f! D. t8 ~6 PHER-2 有扩增
还要求做了CTC 结果还没看到  
/ A/ f3 ]9 {' Z$ G. M
医生给出诊断 乳腺癌晚期 无症状肝转移 骨转移 ，但是fish结果当时未出 暂未上赫赛汀 后发现左下肢静脉血栓
8 \' Z$ @1 o3 R0 @# |第一次化疗：8.21-8.22
( X  t: T( H/ @. hD1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇

第二次化疗：9.12-9.14
D1 吡柔比星＋右雷佐生
5 @+ k8 c  X8 Z" x) P! \8 [* }D2 紫杉醇
! [7 A1 W8 d/ ?/ C2 d" O  HD3 赫赛汀

- W. U  g$ ]0 \第三次化疗：10.4-10.6
D1 吡柔比星＋右雷佐生
/ O( b) R: O+ T$ `. f$ X1 WD2 紫杉醇
  ]( H. i, s: vD3 赫赛汀
* N4 V9 P2 e* k  b" c6 F/ m
& O, R9 L/ D* N, h( y1 `9 u/ H第四次化疗：10.25-10.27
( [  X7 J- ^$ h8 a& uD1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
6 b9 y1 s/ {/ Q. LD3 赫赛汀（由于医院沟通问题，未打足量）
" B3 j% P1 X/ `! t; \  G1 P
& S0 g5 w* ~" t11.8复查B超
肝右前叶可见1.6*1.9cm低回声结节，内回声欠均匀，边界欠清，内未见明确血流信号。肝内血管走形正常，肝内胆管未见扩张。门静脉不扩张。
9 ?/ Y6 I* y5 z! h3 x超声心动图未出现异常
) |. e+ X+ l  E手触原位已经摸不到，锁骨摸不到，淋巴还可以摸到
6 e3 X+ m# ^/ N# n1 p其他未复查

医生现在方案化疗完整8次，没有打算手术

想问几个问题：1现在这种情况有争取手术的机会吗？
                         2 肝部需要单独治疗否？
                         3唑来膦酸只有第一次化疗加了 后面都没有打，是不是应该加？