双环醇是否就真的一无是处？

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本帖最后由小山丘的旅行于 2019-9-3 13:41 编辑

很多人觉得双环醇只有降酶作用，没有保肝作用。典型的降酶作弊器而已。
但真的是这样么？

双环醇

·反对声音：
很多降酶药物的特点是，仅能够快速降低丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平，对门冬氨酸转氨酶（AST）下降不明显，部分AST不降反而升高，停药后容易反弹，所以一定要逐渐减量停药。
常用的降酶药物有联苯双酯、双环醇、五酯胶囊等。
双环醇，从五味子中提取的联苯双酯，没有抗病毒作用，不能肝脏病毒基因或E抗原指标转阴，但可以使血液中的谷丙转氨酶灭活中和，起到“降酶”的作用。
近年来国内外学者普遍认为，多数保肝药物的疗效未经证实，有的还可能有促进肝脏纤维化的不良作用。对于联苯双酯/双环醇的使用也一直存在争议。
《药物不良反应杂志》近来发现，联苯双酯仅能够降低谷丙转氨酶，而不能使原有肝损害的病理改变得到改善，反而可加重肝损害，引起谷草转氨酶升高及黄疸。
山东省滨州医学院教授李光荣
双环醇不适用人群：
1.不适合用于重度慢性肝炎和肝硬化患者。
2.谷草转氨酶>100U/L和谷草转氨酶/谷丙转氨酶>0.9者最好不用
3.治疗后反弹的最好不用

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·认同声音：
双环醇，是合成五味子丙素的一种中间体。药理实验证明，双环醇具有降酶速度快、幅度大的特点。能抑制四氯化碳所引起的肝微粒体脂质过氧化，并能抑制其代谢转化代谢过程中对还
原型辅酶Ⅱ及氧的消耗。同时，对肝脏解毒过程中起关键作用的终末氧化酶细胞色素P450有明显诱导作用。

·中立声音：
双环醇不只是单纯降低指标。也不能完全认为对肝脏没用。它的作用机制，不仅仅是清扫那么简单。酶的变化本来是肝脏炎症的一个反应，肝损一定也会有炎性介质的存在。可以说，绝
大多数保肝类药物都具有降酶作用。最终的治疗结果均是肝功复常为目的，包括抗病毒药物，只是在机理上有所差别。
清扫，抗炎，代谢调节，修复，每个环节各有相关，又各有不同。
所以认为，不应该忽视双环醇的效用。必要时，短期联合用药，对整体治疗可能更有帮助。
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您觉得呢？

备注：
现在关于保肝的用药争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！