调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
" c/ Z8 I* r1 m! @0 |      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
# k5 y& L. h$ M5 f( V9 R      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
. u4 g" @, x5 P/ {4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
& z* h* L! ^: b" y1 U7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
* Y! v6 g8 d' x$ k9 `, m2：甲减 优甲乐
  s0 L8 F! K9 |" a; d) r3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
2 N1 t" b2 C9 Z# A/ q' o4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
! t. x- Z8 W4 F0 `. Y6 r& G$ W& p$ b5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
8 s/ D8 F' |8 y8 E9 j1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
1 J6 G' u" v5 u) u2：一线治疗 凯美纳4个月
- d# \. n" b5 y! x0 H  y! W% X5 _8 b      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
. A3 t: t; b; D6 {0 Z      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
+ {; V" Y  S, v$ M( K5 R( i5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
0 J9 L9 [1 X% `0 H0 c6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
( s. w' }0 g, W: h. f7：妈妈第一次联合之后出现起效
3 p& d" W" j) w( P& J% V( P药物副作用：
: |4 [. M& o7 ]; x" ~1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
1 r8 }$ d7 S6 V7 _1 }3 F, W9 U4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
1 s* Y6 [# Z% A# m/ @$ x5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
; e  R9 ]. E6 a/ [; g& z另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
3 |% m4 \/ N8 G1 x, |, w如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

9 n0 m: R  `2 T- B

* F: o7 Z+ ~4 E/ ~2 t$ `                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
5 j# P7 l* D( M3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
, e( U" m$ E% z9 f' k1 C5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
' Z7 Q4 k5 D+ j  X0 s9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
* Q4 A/ @. u( A' m1 O: e10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
. ~* F2 \3 o% V7.是否有效：
7 Y% V( t( O4 V& a1 g8.用药无进展生存期：     
$ T/ _- s8 [; }& K# s- W: X" @3 H( }) L9.副作用/有无超进展：
; J3 y& i- I5 {6 o. w& v10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
# `* \" T1 N) {- l! j6 T2 E3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
1 ]* x% h8 Y; I$ v  t; v5.是否接受了免疫治疗：是
7 p+ M: Y9 K& Y6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
* ]# w; E, z$ V$ e8.用药无进展生存期：无法评测
" z7 \; z* c5 `$ a9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

来自苹果APP客户端