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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1 b; P0 h! q7 K, n% b- e6 l1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
) {9 p- L6 a0 C# ^" S2：一线治疗 凯美纳4个月 8 u+ F7 ~, }9 h. u/ \
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
. d) J' e5 Z0 @! ~4 R 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
6 ^0 i t. [0 \( l3 V' o 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
" [" p8 h! a6 n0 k6 t6 X: G4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb) f7 a/ S% Q/ W F. q# a2 {: N
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
1 U+ y B) n, j6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。1 K! ^$ t8 A% o9 \
7：妈妈第一次联合之后出现起效0 H$ T! P$ N8 G. y
药物副作用：
8 g4 l8 U0 t! ~# L1 q1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受; t0 E/ {$ D* @/ W% ]$ p+ h' e
2：甲减 优甲乐2 c5 v: x7 |) K7 S$ C l
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。; T" R. Y( M3 ]
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
1 v8 c F: f1 U8 w5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。' i2 I( t' S9 m7 X7 j
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
+ O6 N) q/ a5 h另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
3 a3 @( A* w2 A如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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