求各位老师帮忙看一下基因检测，是否可以吃回靶向药，谢谢。

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治疗经过：
2020年5月-2020年12月达克替尼耐药。
2020年12月-2021年4月服用奥希替尼耐药。
2021年4月25日行3周期第一次化疗方案具体为:培美曲塞0.8gd1VD+顺铂
2021年5月16日行3周期第二次化疗：培美曲塞+顺铂＋贝伐
2021年6月8日行3周期第三次化疗：培美曲塞+顺铂＋贝伐
2021年07月01日胸部CT：1.双肺转移、右肺门肿块并纵隔淋巴结转移，并癌性淋巴管炎前进展:双侧胸腔积液较前增多。
于2021年07月05日行三线治疗，具体治疗方案:替雷利珠单抗200mgd1VD+多西他赛120mgd1 VD Q3W，分别于2021-07-02行右侧胸腔穿刺引流、2021-07-06行左侧胸腔穿刺引流，并于2021-07-08开始行双侧胸腔注药，具体为:顺铂60mgd1双侧胸腔注射+贝伐珠单抗200mg d2 双侧胸腔注射。
三线治疗后出现乏力、呕吐、吃不下东西、反应迟钝、行动缓慢。

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地狱老师 · 发表于 2021-7-28 23:08:35

本帖最后由地狱老师于 2021-7-29 14:40 编辑

能不能说一下每次耐药是身体肿瘤增大了？考虑一下现在的情况是否脑膜转移？基因检测是否是实体组织重新做的还是血液的？

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杨帅帅 · 发表于 2021-7-28 23:17:34

老师，您好！感谢您的回复，化疗几次效果不好，CT检查肿瘤增大，明天才做脑部核磁共振，基因检测用的是胸部积液做的。

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阳光～ · 发表于 2021-7-29 08:44:32

这个基因检测可参考意义不大，不知道是检测公司问题还是样本问题，按照这个报告，奥西还是有效的，如果是胸腔积液，一定保证没有进行灌注之前抽取的

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子弹 · 发表于 2021-7-29 09:22:42

阳光～发表于 2021-7-29 08:44
这个基因检测可参考意义不大，不知道是检测公司问题还是样本问题，按照这个报告，奥西还是有效的，如果是胸 ...

1:我觉得他们耐药快是有一定的原因的：本身RET，MET就是耐药基因，单单是RET就三个不明确的混杂突变，MET也是，虽然说是不明确，但是他们治疗下来就是不好，所以联合上184也不能确定有木有效果，但是可以尝试！
2:胸水有木有灌注检测，灌注后可能杀死一部份突变的癌细胞，但是检测不出来的话证明其丰度十分低，并不是主要的基因问题，能检测出来的才是主要基因。

阳光～ · 发表于 2021-7-29 09:30:19

子弹发表于 2021-07-29 09:22
1:我觉得他们耐药快是有一定的原因的：本身RET，MET就是耐药基因，单单是RET就三个不明确的混杂突变，MET也是，虽然说是不明确，但是他们治疗下来就是不好，所以联合上184也不能确定有木有效果，但是可以尝试！
2:胸水有木有灌注检测，灌注后可能杀死一部份突变的癌细胞，但是检测不出来的话证明其丰度十分低，并不是主要的基因问题，能检测出来的才是主要基因。

但是如果是灌注前做的检测，那后面几个干扰基因丰度加起来也没有主靶点丰度高，所以不至于让奥西耐药

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