肺癌化疗具体问题求助

按照地狱老师的表格把妈妈这半年来的治疗情况做了整理汇总，看的清楚很多了

                               
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7月14日住院期间做了CT，发现了新的斑片影(1.5*0.8)，跟医生沟通，医生的意思很模糊，只说上叶占位有所缩小，中叶有所增大，总体获益大过进展，我一提新的斑片影就打断我，让我不需要担心。我提到是否需要换药，医生也是说目前这个方案【培美+K药】只进行到第四次，换药可能风险可能更大，不推荐换药。我之前看到好几个地方都提到K药用后可能会有假性进展，所以很犹豫。
所以我想问问各位老师，我妈妈现在这种情况是否正常，是否需要换药？假性进展可能性有么？
两张截图，第一张是3月30日的，第二三张是7月14日的

                               
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刚刚在阳光妈妈的帖子里看到了基因检测的问题，看到了一点点希望，在论坛里看多了，会发现能吃靶向药和不能吃靶向药真的差的好多。我妈妈的基因检测当时在省肿瘤医院做的，没有突变，我之后打听了几个人都说组织检测几乎不会出错，没有重做的必要，所以想请各位老师再帮忙看一眼，我妈妈做这个是那种不靠谱的么？是否需要重新做？
另外就是当时因为中叶的占位靠近心脏，没有做穿刺取组织，现在新增的这个斑片影有没有取组织做基因检测的必要？

                               
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最近住院8月6日出的院，因为烟台疫情的原因，出院很匆忙，回家之后看到查血结果，乳酸脱氢酶700+，天门冬氨酸氨基转移酶70+，总胆红素也低，出院医生也没有嘱咐什么，这几项我打算一周带妈妈再去测两次监控一下，如果一直高的话我需要注意什么么？
问的问题比较多，描述的也比较杂乱，万望各位老师能够百忙之中抽空看一眼，给指导一下，我在这里先谢过大家了
@地狱老师 @柳叶刀 @阳光～ @百八烦恼 @包大大 @碟子1

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新出现的斑片形状还算比较规则，肿瘤指标敏感的话结合判断就很容易判断出是否假性进展了！

你家右肺下叶那个病灶，跟我家的位置一模一样，但是我觉得你家治疗效果很一般，没有缩小的很明显，如果以前只有两个病灶，应该争取降期手术啊，即使切除一侧，另一个缩小后还可以考虑其他方式处理掉，现在病灶多发，治疗就难了，基因检测，我觉得有必要再做一次

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阳光～ 发表于 2021-8-8 16:42
你家右肺下叶那个病灶，跟我家的位置一模一样，但是我觉得你家治疗效果很一般，没有缩小的很明显，如果以前 ...

以上图片全部都是右肺上叶

子弹 发表于 2021-08-08 17:23
以上图片全部都是右肺上叶

看片看错了

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阳光～ 发表于 2021-08-08 16:42
你家右肺下叶那个病灶，跟我家的位置一模一样，但是我觉得你家治疗效果很一般，没有缩小的很明显，如果以前只有两个病灶，应该争取降期手术啊，即使切除一侧，另一个缩小后还可以考虑其他方式处理掉，现在病灶多发，治疗就难了，基因检测，我觉得有必要再做一次

这两个病灶不是手术最大的阻碍，发现的时候癌细胞已经侵犯到脊椎和肋骨了，在省肿瘤放疗的医生很好，把我妈妈的病例拿到学术研讨会上去跟大拿们讨论过了，手术的风险和创伤都非常大，并不推荐手术这个方案，所以我们选择了带瘤生存。在这里也谢谢您对我基因检测问题的回复

                               
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，希望大家都一直有希望，也一直可以坚持

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亲，省肿瘤基因检测多少钱？大约多久能出结果？我们也在省肿瘤，明天出病理

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水情柔 发表于 2021-08-08 18:51
亲，省肿瘤基因检测多少钱？大约多久能出结果？我们也在省肿瘤，明天出病理

七千左右，我们大概一个周出的结果

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亲，我爸也是在山东省省肿瘤医院治疗的。你妈的内科和放疗的主治大夫找的谁啊？另外山东省肿瘤医院可以在院内做基因监测吗？这意味着有可能商业保险能报销

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yang6586176 发表于 2021-08-09 19:44
亲，我爸也是在山东省省肿瘤医院治疗的。你妈的内科和放疗的主治大夫找的谁啊？另外山东省肿瘤医院可以在院内做基因监测吗？这意味着有可能商业保险能报销

我们就是做的院内的，可以报销，放疗找的朱慧医生，井大夫特别好

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