腺癌骨转移21l858突变纠结奥希还是一代特罗凯

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母亲53岁，19年10月在上海做的手术，浸润性腺癌分期1a 。术后空窗定期复查，但是后期没有查肿瘤标志物。只查了ct.
21年初开始腿疼，因为意识缺乏，没想到是骨转移。照了腿x光和腰部核磁显示腰椎间盘突出。一直以为是腰椎引起，做过各种治疗无效。期间换了好几个医院包括神经内科做了很多检查都不能确诊。到8月有腹泻，查了肿瘤标志物cea800多，马上做了petct显示股骨上段和髋臼骨转移。因为那个时候骨痛已经比较痛了，之前有病理报告。医生建议吃泰瑞沙和地舒单抗。吃了3-4天骨痛就缓解了很多，现在已经吃了一个月，开始纠结三代耐药无药可用，在想要不要换一代特罗凯？
还有骨股这个位置看起来还比较大，需要单独处理吗？害怕有骨折风险…

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忐忑的山羊 · 发表于 2021-9-17 08:57:28

@地狱老师老师我想请教您一代三代的问题

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地狱老师 · 发表于 2021-9-17 09:06:24

忐忑的山羊发表于 2021-09-17 08:57
@地狱老师老师我想请教您一代三代的问题

75mg厄洛替尼或者30mg达克替尼都可以。

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忐忑的山羊 · 发表于 2021-9-17 23:32:17

@keenman 鹰版该怎么选，要不要换成一代

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keenman · 发表于 2021-9-18 18:13:57

我个人更倾向于特罗凯联合贝伐的AT方案

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稻香老农 · 发表于 2021-9-18 18:27:29

1a期浸润性腺癌，术后1年多骨转移，21突变。建议化疗几期后换特罗凯+骨转针即可。

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忐忑的山羊 · 发表于 2021-9-22 16:00:10

@包大大请问能帮我参考一下，还有我们骨转到股骨，可能需要做骨水泥，这种介入手术会引起再扩散转移吗谢谢

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忐忑的山羊 · 发表于 2021-9-22 16:17:29

地狱老师发表于 2021-09-17 09:06
75mg厄洛替尼或者30mg达克替尼都可以。

谢谢，达克替尼，已经吃过奥希还会赠药吗

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包大大 · 发表于 2021-9-22 18:40:25

忐忑的山羊发表于 2021-09-22 16:00
@包大大请问能帮我参考一下，还有我们骨转到股骨，可能需要做骨水泥，这种介入手术会引起再扩散转移吗谢谢

骨水泥在凝固过程中有两个特点：
一是热损毁作用，骨水泥凝固时的温度为52℃-93℃，平均68℃，持续时间约7-12分钟，这样长时间的高温度可以直接作用抑制癌细胞的生长。二是阻断作用，将骨水泥注入到骨骼的病变部位以后，骨水泥包裹病灶可以阻断病灶细胞继续向外侵犯。基于以上的两个特点，注入骨水泥不会加速骨骼中癌细胞的扩散。

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忐忑的山羊 · 发表于 2021-9-22 18:42:27

包大大发表于 2021-09-22 18:40
骨水泥在凝固过程中有两个特点：
一是热损毁作用，骨水泥凝固时的温度为52℃-93℃，平均68℃，持续时间约7-12分钟，这样长时间的高温度可以直接作用抑制癌细胞的生长。二是阻断作用，将骨水泥注入到骨骼的病变部位以后，骨水泥包裹病灶可以阻断病灶细胞继续向外侵犯。基于以上的两个特点，注入骨水泥不会加速骨骼中癌细胞的扩散。

谢谢包大大，另外我还想问我们现在一线直接上奥希，是不是确实如其他病友所说，最好换成1代二代特罗凯达克？这方面您能提供您的见解吗，我想多方面参考

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