原发t790奥西替尼6个月疑似耐药，后面该如何走下去？

我爸爸40多年吸烟史，2021年3月25日确诊肺腺癌胸膜转移骨转移，ki6750%属低分化

3月29日开始服用奥西替尼，除奥西替尼和每1～2月一次骨转针外没有过其他治疗。


当时的基因检测结果是，EGFR21和原发790
没有做多基因，做了十组
免疫低表达，1%

服药后几乎每一个月都会去复查cea或者ct，我感觉我爸爸的cea是属于比较敏感的这种
一直到8月都是阶梯式下降，这次突然就不动了。

CT来看，一直到7月末肿瘤也在缩小，但是现在10月初就已经增大了。

我现在的感受是，为什么我家没有一个稳定期，平台期，一上来就从非常有效变成耐药。

另外我爸爸的多发骨转移控制得还可以，本身有胸椎，锁骨，骶骨转移，但是第二次骨扫描后发现已经变淡，5月份后也再没有出现过持续性身体疼痛。

头部没有做过核磁，因为我爸爸非常排斥核磁机器，只做过两次增强ct，显示没有问题。

目前不清楚是局部进展还是全部进展，可能要等到做完头部检查才知道。

因为对后续治疗非常迷茫，虽然也知道需要重新基因检测，但是不知该如何选择。恳请各位有经验的前辈指教！

                               
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附上基因检测结果

                               
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基因检测肯定是需要做的呀，现阶段化疗几次比较合适，化疗效果不错的话，后面挑战可以再次奥西一下，或者奥西联合抗血管靶向药

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阳光～ 发表于 2021-10-09 20:40
基因检测肯定是需要做的呀，现阶段化疗几次比较合适，化疗效果不错的话，后面挑战可以再次奥西一下，或者奥西联合抗血管靶向药

谢谢阳光姐，不过我爸有高血压，贝伐应该是不能考虑吧，做好化疗准备

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重新穿刺取实体组织重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪，3选1看看。穿刺后化疗可以培美曲塞＋卡铂试一试

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地狱老师 发表于 2021-10-09 22:29
重新穿刺取实体组织重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪，3选1看看。穿刺后化疗可以培美曲塞＋卡铂试一试

好的，谢谢！

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陪老爸很多年 发表于 2021-10-09 21:25
谢谢阳光姐，不过我爸有高血压，贝伐应该是不能考虑吧，做好化疗准备

嗯，贝伐有禁忌症，抗血管这个路不好走了

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阳光～ 发表于 2021-10-09 23:52
嗯，贝伐有禁忌症，抗血管这个路不好走了

阳光姐，如果高血压能够得到控制还能走这条路吗？我爸爸其实血压还好，是有点高血脂，但是也是一直在吃降压药，吃了几年了

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陪老爸很多年 发表于 2021-10-10 08:38
阳光姐，如果高血压能够得到控制还能走这条路吗？我爸爸其实血压还好，是有点高血脂，但是也是一直在吃降压药，吃了几年了

这个具体遵医嘱，还可以尝试减量，只是抗血管靶向药特性，更容易引起血压偏高，本身癌症病人也是高凝体质，怕拴着啊，不能忽略癌症的并发症，好多病人因为并发症去世

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