肺腺癌脑膜转移治疗探讨

我父亲2019年10月确诊肺腺癌三期，因肺功能差未做手术，EGFR19、21突变，直接吃的易瑞沙，7个月后耐药。
2020年5月份肺部有进展，盲吃奥西替尼，有效。
2021年3月头晕头疼，腿抬不起来。奥西替尼+安罗吃一个半周期，症状无改善。
4月底确诊脑膜转移。
5月，10天鞘注两次，每次10毫克培美曲塞，同时盲吃新药伏美替尼，收效甚微。
在华大做了全基因检测，突变复杂，体细胞变异56个，主要还是EGFR突变，Tp53突变，MSI是mms，TMB8.24。
6月，转院，方案是口服奥西替尼160mg+鞘注50毫克培美曲塞。鞘注是21天一个疗程，每疗程鞘注两次，每次鞘注间隔一天，期间用亚叶酸钙解救、肌注地塞米松50毫克、肌注2支0.5毫克b12。
10月，影像显示肺部病灶较6月略有增大，在原方案基础上加入贝伐（15*63）。目前还不知道效果。
想请问，目前这种状况，前路该怎么走？哪个医院或者哪位医生在这个脑膜转移方面做的最好？期待各位老师们指点迷津

                               
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其实我有时候不太快明白，看资料显示安罗入脑不好，但是很多脑部有症状的病人，医生还是推荐安罗，这不耽误时间了吗，脑膜转你找找论坛申医生，他了解的多

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你这边脑膜控制的如何

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听医生说过安罗入脑啊。不过脑膜除了有靶向药的加量，无靶向药的鞘注培美，貌似没有其他方法了。贝伐也用了，还有啥？

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我们目前贝伐打了一次，100毫克。目前还看不出效果，影像科出得报告显示肺部较6月变化不大，但新换的医生（原来的医生进修去了）说她看着好像变大了一点，所以上了贝伐。100mg贝伐+50mg培美鞘注，每月一次，同时每日160mg奥西口服。这是目前的方案，感觉前路好难，肺部总是有炎症，咳痰。

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阳光～ 发表于 2021-10-28 14:32
其实我有时候不太快明白，看资料显示安罗入脑不好，但是很多脑部有症状的病人，医生还是推荐安罗，这不耽误时间了吗，脑膜转你找找论坛申医生，他了解的多

您好，您说的申医生如何联系？

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金曦 发表于 2021-11-01 20:49
您好，您说的申医生如何联系？

论坛有他的帖子呀，我昨天刚刷到，还有新帖子，你找到以后在帖子下面留言就行，申医生很热心的，看到急症应该会回复你

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