奥希替尼加贝伐能控制住CEA上涨吗

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我母亲2019年12月确诊肺腺癌4期，基因检测是EGFR19外显因子缺失。开始服用易瑞沙，至2020年9月底耐药。基因检测后，发现有T790m突变，从去年10月10日开始二线吃奥西替尼，之后每次检查都显示CT控制良好（今年10月初还做了骨扫描和腹部加强CT），但就是CEA不断缓慢升高：去年12月份是7.37，今年3月份是10.02，6月份是16.95，9月2日是38.91，10月27日84。眼看CEA打滚似地往上升，我们也着急了，到处找医生咨询。有的说不用管，有的说可以穿插化疗，中间停用奥希替尼。有两个医生说可以联合贝伐试一试。后于10月30日开始输了第一期贝伐，20天之后，也就是11月20日检查CEA是89.59，当时输了第二次贝伐。12月13日，输了第三次，当时检查CEA是90。CEA的增速算是控制住了，但依然没有下降，取得令人非常满意的效果。不知道是不是算控制住了。大家有遇到过类似情况的吗？有无必要采取其他措施？还是等第12月底的时候看看有无效果？谢谢

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soloA · 发表于 2021-12-16 23:17:59

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知识改变命运 · 发表于 2021-12-16 23:42:28

还需要结合Ct如果Ct没有明显变化可以先
观察，同时想好下一步对策。

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地狱老师 · 发表于 2021-12-17 04:11:48

特别明显的一个问题，第1代药物你的耐药时间太短了，虽然在平均耐药时间内，但是也是偏短，肯定出了问题。第2次做的基因检测，估计也是血液做的根本就不全或者是准确率堪忧，还是规规矩矩，重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
当然现在选择化疗2~4次看看效果也可以，因为没有完全耐药，可以考虑一下培美加贝伐珠单抗，这种治疗方案副作用不是很大。

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lqbqlb · 发表于 2021-12-17 08:29:29

地狱老师发表于 2021-12-17 04:11
特别明显的一个问题，第1代药物你的耐药时间太短了，虽然在平均耐药时间内，但是也是偏短，肯定出了问题。第2次做的基因检测，估计也是血液做的根本就不全或者是准确率堪忧，还是规规矩矩，重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
当然现在选择化疗2~4次看看效果也可以，因为没有完全耐药，可以考虑一下培美加贝伐珠单抗，这种治疗方案副作用不是很大。

谢谢地狱老师。我们第一次耐药是检查CT有进展，胸水增多，身体感觉不舒服。随即找了燃石，同时抽了血液和胸水，检查出了t790m，tp53,pten等突变。

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lqbqlb · 发表于 2021-12-17 08:31:53

地狱老师发表于 2021-12-17 04:11
特别明显的一个问题，第1代药物你的耐药时间太短了，虽然在平均耐药时间内，但是也是偏短，肯定出了问题。第2次做的基因检测，估计也是血液做的根本就不全或者是准确率堪忧，还是规规矩矩，重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
当然现在选择化疗2~4次看看效果也可以，因为没有完全耐药，可以考虑一下培美加贝伐珠单抗，这种治疗方案副作用不是很大。

当时血液检查结果没事，但胸水中检查出来了多个突变

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