奥希耐药了吗？多线治疗后路怎么选！

卡博(184)也有NTRK靶点，但效果相对弱

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胸水NGS也难以排除met扩增，所以可尝试280/184，个人理解既使不存在met扩增等，met抑制剂依然能增加对肿瘤细胞生成的抑制

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hongt 发表于 2021-12-31 20:56
FGFR1拷贝数扩增与多种癌症发生发展有关，也包括肺癌，虽然在腺癌出现或伴随EGFR不到2%，但很可能是引起EGFR靶向药耐药原因。NTRK1融合己确定是肺腺癌罕见突变，但拷贝数扩增尚不明确在肺癌中的作用，
楼主家肺灶切除基因为EGFR21 L858R，胸水显示除L858R外还有二类突变:FGFR1拷贝数扩增 丰度CN:3.5  三类突变:NTRK1拷贝数扩增 丰度CN:3.3 ，表明胸膜病灶的异质性， 治疗上除医生建议的化疗或化免结合等等外，可以考虑尝试EGFR靶药联合FGFR抑制剂，如厄达替尼等，后期甚至可以考虑尝试EGFR靶向药联合NTRK抑制剂，如拉罗替尼、恩曲替尼等，联药要考虑耐受性及毒副作用，及时减量或停药，参考

基因检测二类fgfr倒是推荐厄达了，是c级敏感，另外厄达买不上吧。ntrk 融合有药，我们是扩增，用起来的话也是盲试，我主要不太懂，就怕副作用我处理不来，

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hongt 发表于 2021-12-31 21:07
卡博(184)也有NTRK靶点，但效果相对弱

                               
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hongt 发表于 2021-12-31 21:25
胸水NGS也难以排除met扩增，所以可尝试280/184，个人理解既使不存在met扩增等，met抑制剂依然能增加对肿瘤细胞生成的抑制

有战友推荐仑伐说明确有FGFR1...2....3的靶点

                               
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好难选

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仑伐有FGFR靶点，也可以联，和184类似属多靶点，对一个靶点弱，副作用较大，这两种药主要以抗血管(V靶点)为主，可通过控制肿瘤血管达到抑制肿瘤生长。治疗原则上，首选控制率高的化疗或化免结合，而联药需要综合考虑药物来源

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毒副作用及价格因素等等，有一线希望做百分之百努力，就可能有转机

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因为是新辅助治疗后进行的手术，术后的3A分期就不是很准确了。我建议尝试一下阿法替尼看看效果，如果依然效果不佳的话，要考虑化疗联合免疫的治疗

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keenman 发表于 2022-01-03 18:12
因为是新辅助治疗后进行的手术，术后的3A分期就不是很准确了。我建议尝试一下阿法替尼看看效果，如果依然效果不佳的话，要考虑化疗联合免疫的治疗

谢谢鹰版回复。分期这个问题现在回想下确实是不准确了。您推荐吃阿法是因为覆盖的靶点多并且也含有21突变的靶点吗？另外主治想让我们暂时不考虑免疫，重回培美试下？您觉得可行吗

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可爱呀 发表于 2022-1-4 20:23
谢谢鹰版回复。分期这个问题现在回想下确实是不准确了。您推荐吃阿法是因为覆盖的靶点多并且也含有21突变 ...

之前的新辅助化疗采用的培美，看你帖子介绍培美还没有耐药，重新回培美也可以，你要考虑是重新回培美，还是把培美留着用于和免疫联合使用