奥西耐药，心包积液能不能抽

yy502c · 发表于 2022-4-22 08:01:30

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阳光～ · 发表于 2022-4-22 08:23:56

阳光～发表于 2022-04-21 17:08
头晕，排便排尿困难，昏迷，我都怀疑是脑膜转的症状

拍个增强脑核磁，这个方便简单，但是有漏检率，再就是脑脊液检测，如果做不了的话，就加量靶向试试能不能缓解病情，脑膜转比较隐蔽，真的容易忽略掉

子弹 · 发表于 2022-4-22 09:09:33

yy502c 发表于 2022-04-22 08:01
我没理解联合3759是什么考虑。泛braf抑制剂索拉非尼，在没有可靠手段的时候是可以尝试的。有病例报告，g469和g5？？对索拉非尼有反应。即使靶点对不上，索拉非尼也有抗血管作用，也能控制4个月左右（抗血管作用的药很多种，其效力可能有高低差异，但差异不会很大）。

现在考虑是脑膜问题。耐药基因未知道。但是但是这个野生BRAF 估计是没有效果的有效也是极低。联合37是考虑到可能之前到脑部血脑屏障导致药物浓度不足。多吉美、阿西等其他抗血管别说最低能维持几个月。好几年的都常见如果真的是脑膜是无法回天之力。我出于这样的考虑

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Fighting- · 发表于 2022-4-22 12:21:21

子弹发表于 2022-04-22 07:08
1:少量心包积液对心脏影响甚微。不会像医生所说的那么严重。我妈当时心包积液就抽取出来有800毫升。抽取心包积液大多数都要穿过肺部难度比胸腔积液大得多。患者右上肺完全不张等会这个肺功能完全不工作了导致呼吸困难血氧。
2:像阳光所说的怀疑脑膜转移可能性很高。建议改用奥西160mg qd联合3759（150mg bid）
3:BRAF不是经典V600E突变。所以联合达曲。或者多吉美有效率十分低了。
4:按医生这个描述（可能你描述漏了细节），专业水平不够或者不想冒险。所以你们得自救了，重点考虑脑膜方面。

如果真的是脑膜转移怎么办，接下来该怎么治疗

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