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[治疗分享] 关于免疫性相关肺炎

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381689 69 小桃子CC 发表于 2022-6-8 16:01:17 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-18 16:15:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
世上只有一种英雄主义,罗曼罗兰说:真正的英雄是看透了生活的本质却依旧热爱生活。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-18 18:42:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
写的已经很专业了,也是规范化的标准诊疗模式,先恭喜研究的很透,二级免疫相关肺炎也有疗效好的说法。
. j& d8 C5 P# ~几个观点交流一下,
7 L& i" ~. ]/ W1,看到你写的,,,我终于忍不住了,申请激素,,,确认免肺有几个原则,第一个就是排除法,抗生素治疗无效,没有查到细菌病毒感染,又有免疫用,,,,,。' J9 N( k( [3 y' }' f( |4 @6 Z' o
没错,这都没错,但是你忍什么?
. y$ C( U5 {" ~5 g) @6 n$ B! D" l& J: K
有一种叫治疗性诊断的方法,就是先口服一定量的激素,症状好转了,就判断是免疫相关的,反之再按你说的流程来操作,这样查,那样治。。! c% N, y- _" t, ^- g) c
你就不应该忍,上来就试激素就对了,省得耽误了病情,影响了心情。白白使用了坑生素,降低免疫疗效。
; W, g& @* J! k8 a: R+ S2 d/ g当需要在免肺和各种情况鉴别时,这是较好的办法,当然需要医生的经验和功力。
5 x4 T0 v5 S* K# K9 d# z. \7 W" `2,所以虽然有的人说,免疫治疗在各级医院都可以做,像靶向化疗一样,3 S) s9 m4 k  f
但是,但是,但是,最好去有免疫不良反应经验的医院去,会者不难,难者不会。
4 C# G" S+ Z% ]5 n免疫治疗好比渡船过河,一旦落水,船老大得有救生员的能力,医生没有这个能力是真不行的。
7 g" b) c/ O+ x1 w所以说什么样的医院都能免疫治疗,我只能两个字,呵呵。: h/ z8 k, S7 @7 x; ^1 e7 s. r
再送两个字,才怪。6 l3 h0 j; N, k7 _4 R4 k

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周传燕  高中三年级 发表于 2023-4-21 22:57:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
请问免疫治疗怎么样?我们也在考虑
! S; u3 l- j3 p$ I

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经纬  初中三年级 发表于 2023-8-17 05:47:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
免疫联合化疗使用激素会影响免疫效果吗?

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彩虹620  小学六年级 发表于 2023-12-24 21:08:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
好害怕岀现这种情况

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爸爸身体好起来  小学六年级 发表于 2024-1-26 06:16:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
免疫性肺炎是必须做CT才能确诊的吗

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[LV.2]与爱新人
小晓谢  初中一年级 发表于 2024-11-15 10:39:00 | 显示全部楼层 来自: 湖南
闯关3AN2 发表于 2023-4-18 18:420 K; C4 s6 L: K$ r
写的已经很专业了,也是规范化的标准诊疗模式,先恭喜研究的很透,二级免疫相关肺炎也有疗效好的说法。
3 T' o& ^& ]: r几 ...

9 t' i; c/ y0 L. C8 a+ k8 H老师:我想请问您,我爸单免K药一年半,现在双膝腘窝和双踝大关节痛,我们主治医生说不会有这样的毒副反应,但是看用药指南提示有,我需要怎么排除或者判断。 问诊了很多医院几个医院都没有给实质性回答。  谢谢您了!

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-11-16 08:54:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小晓谢 发表于 2024-11-15 10:39; B! y$ K- z! j5 {
老师:我想请问您,我爸单免K药一年半,现在双膝腘窝和双踝大关节痛,我们主治医生说不会有这样的毒副反应,但是看用药指南提示有,我需要怎么排除或者判断。 问诊了很多医院几个医院都没有给实质性回答。  谢谢您了!

, ^7 h3 q/ f4 a9 j. z; g  m' A' A" v怀疑免疫相关的关节痛肌肉痛的,可能需要风湿科医生会诊,轻度的用对乙酰氨基酚或和NSAIDs止痛,无效的试试激素,泼尼松0.50mg/kg.天,或者甲强龙10--20mg/天,4--6周。血检包括抗核抗体ana,类风湿因子rf,抗环瓜氨酸肽ccp,炎症指标esr和crp,另外就是肌炎方面的肌酸激酶ck,肌钙蛋白等等。。。。如果小剂量激素用过症状缓解明显,也可以推断是免疫的副作用。
+ o4 s6 k( F  s. e, @$ }; A# g9 f* m+ ^, `1 X- Y! `/ R4 Z7 U

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小晓谢  初中一年级 发表于 2024-11-21 13:22:58 | 显示全部楼层 来自: 湖南
闯关3AN2 发表于 2024-11-16 08:545 F; l# [0 h8 |/ p7 a
怀疑免疫相关的关节痛肌肉痛的,可能需要风湿科医生会诊,轻度的用对乙酰氨基酚或和NSAIDs止痛,无效的试 ...

7 a8 q, z1 v0 O$ x& c闯关老师:我们今天做了C反蛋白超标近10倍,但是白细胞正常。 我们主治仍然建议我们每天吃一粒双氯芬钾钠暂时缓解,基于激素副作用及对免疫治疗影响。 您有什么指导意见给我吗? 谢谢。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-11-21 15:53:04 | 显示全部楼层 来自: 安徽滁州
小晓谢 发表于 2024-11-21 13:22
1 }, m, N- A+ l闯关老师:我们今天做了C反蛋白超标近10倍,但是白细胞正常。 我们主治仍然建议我们每天吃一粒双氯芬钾钠 ...

" m9 z9 X8 R( U* c% V8 H) K% ]  o" s指导意见我不敢哈,我给你参考意见,如果医生不了解免疫相关不良反应的处理,那谁也没办法呀。。。1、轻度疼痛的用对乙酰氨基酚或和NSAIDs止痛,包括你用的双氯芬钾钠。。。无效的试试激素,泼尼松0.50mg/kg.天,或者甲强龙10--20mg/天,4--6周。这个需要和你们的医生沟通,不知道你是哪个科室的医生,就像学校的老师,有的教语文有的教数学有的教体育,各有所长。。。。。2、怀疑免疫相关的关节痛肌肉痛的,可能需要风湿科医生会诊,你哪个科室的医生就诊我不知道,你也没有说找没找风湿科医生与你主治医生会诊。。。。3、血检包括抗核抗体ana,类风湿因子rf,抗环瓜氨酸肽ccp,炎症指标esr和crp,另外就是肌炎方面的肌酸激酶ck,肌钙蛋白等等。。。懂的医生怀疑这方面有情况的,自然会查这些指标,不懂的医生那就是不懂。。。。。4,如果医生无法确诊,只要小剂量激素一上就缓解疼痛,那就可以推断是免疫的副作用。这个叫治疗性诊断。。。。。5,你说的基于激素对免疫治疗的影响,你说的这个基于,我不知道从哪里来的。。。。我确定的是,因为治疗免疫相关不良反应而用的激素不会对免疫疗效有什么影响。

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