• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

恳请各位达人指导靶向药用药

[复制链接]
7486 21 playrain 发表于 2013-7-28 14:25:57 |
憨豆精神  超级版主 发表于 2013-9-28 20:28:10 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
9月15日说过意见,现在又叫我来看,没有新情况,我仍是9月15日时的意见。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
playrain  高中一年级 发表于 2013-11-6 23:47:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
本帖最后由 playrain 于 2013-11-6 23:53 编辑

20131009及20131105血液检查结果如下图:

20131009及1105检查结果综合.jpg
playrain  高中一年级 发表于 2013-11-8 23:04:00 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
本帖最后由 playrain 于 2013-11-9 00:11 编辑

这段时间老爸的AFP可以用触目惊心、峰回路转来形容。

原以为AFP从9月10日的一万八升到26日的二万一,虽然还在上升,但上升速度趋缓,多吉美应该部分有效,故老爸不愿轻易放弃多吉美,还是坚持要多吃一段时间。结果到10月9日AFP已升至近三万,上升速度加快。至此老爸才不得不承认多吉美无效。彼时老爸的心态想必是极为沮丧悲观的,故要我们安排回老家去走一走、看一看。导致阿西替尼拖至10月14日晚才开始吃。

阿西是从5mg*2开始吃的,2天后加量到6mg,2天半后19日开始7mg至今。

阿西的副作用在开吃一周后也逐渐显现,喉咙沙哑、肌肉无力、老态龙钟、易疲倦。与吃多吉美时的红光满面相比,简直变了个人。后来反应进一步加重,每次吃药后2小时内都会感觉胃闷痛。有次甚至疼的半夜起来吃胃药。搞得家人都忐忑不安,不知道是不是病情加重。也许是药量积聚的原因吧,近期手足反应开始加重,偶尔有心脏不适的症状。阿西的副作用逐渐表现,搞笑的是吃多吉美时导致的银屑病大激发反而逐渐自个儿平复下来。

11月5日AFP由三万多降至近二万,阿西22天,降幅是33%,确认阿西有效。家人总算能稍微松口气,但接下来又得考虑如何延缓耐药了。

近期每天用药为:
阿西7mg*2、水林佳一天3次、络活喜一天1次、恩替1颗、辅酶Q10 100mg 1颗、胃得安一天2次、复合维B、维C、维E。
因有中量胸水,偶尔吃利尿药,同时注意补钾。
playrain  高中一年级 发表于 2013-11-9 00:01:37 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
回顾这段时间的经历,几点体会:

一、冥冥之中自有天意。选择靶向药时,憨叔一开始推荐的就是阿西,我虽然准备了多吉美和阿西给老爸选,但个人还是倾向于阿西的。但老爸最终选择了先吃多吉美。因为他的主治医生推荐的就是多吉美。在盲吃靶向药的情形下,这选择其实没有对错,只有天意,唯有叹息。

二、指标敏感的话,靶向药一旦有强效,指标马上就会下降。这个体会,我家是花了时间换来的,对我家以后药的替换选择能有所帮助。其实憨叔一早就指出多吉美无效了,我家抱着侥幸的心理继续坚持吃,花了时间,转了一圈。

三、水林佳对谷草的控制力较好、甘利欣对谷丙的控制力较好,总体上水林佳对肝功的控制力强于甘利欣,自家的感觉,个体差异,不一定准确。

四、吃多吉美降、停吃后血小板能自己慢慢恢复。五红汤对升血小板是有点效,但要冒干扰靶向药效的风险,各人根据自己状况斟酌吧。

playrain  高中一年级 发表于 2013-11-9 01:30:10 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
本帖最后由 playrain 于 2013-12-7 00:15 编辑

想请教各位:

1、我家老人这类盲吃先多吉美无效、后阿西有效的,是否可以认定主要是阿西的作用靶点VEGFR-1决定了阿西有效、多吉美无效?还是说多吉美和阿西对其共同靶点cKIT、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR都有效,但由于阿西的功效远远强于多吉美,故表现为多吉美无效而阿西有效?

2、如果是靶点VEGFR-1起决定作用,那么主动换药时,只要避开靶点VEGFR-1即可?那么凡德、XL184、多吉美、法米、瑞戈都可成为选项?主动换药选哪种靶向药较适合目前的肝功血象?

3、如果不是靶点VEGFR-1起决定作用,而是靶药功效的问题,靶点cKIT、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR都可能是有效靶点。那么主动换药时,还真很难避开这些靶点,使用靶点差异大的靶向药。那么主动换药选用哪种靶向药较适合目前的肝功血象?


参考文章:
1、常见靶向药靶点汇总图 http://www.yuaigongwu.com/thread-4108-1-1.html
2、几种多靶点靶向药的效力对比 http://www.yuaigongwu.com/thread-898-1-1.html


20131009及20131105血液检查结果如下图:

20131009及1105检查结果综合.jpg

20131119血液检查结果如下图:
20131119检查结果综合.jpg

20131203血液检查结果如下图:
20131203检查结果综合.jpg
憨豆精神  超级版主 发表于 2013-11-9 13:17:19 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
先换瑞戈非尼,然后换多韦替尼,然后再次阿西替尼,然后依维莫司与XL184联合……
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
playrain  高中一年级 发表于 2013-12-16 21:56:37 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
本帖最后由 playrain 于 2013-12-16 21:59 编辑


20131203血液检查结果如下图:

                               
登录/注册后可看大图


阿西52天,AFP曲线有点象高山滑雪,经历了缓降、速降、回缓、持平几个阶段。由于长期吃药后胃部会闷疼,后期减量到6mg*2/d,有时严重不适时,单日药量还会减半。但估计还是耐药了。

阿西确实是神奇,估计和其IC50强效有关。但我家的是盲试,也没办法搞清楚是哪个靶点起作用。

3日起已上瑞戈,1:2混合了药用淀粉,按120mg装弹,倒也方便吃用。要120mgYL就吃3颗,要160mgYL就吃4颗。

12日起满量食用,副作用还未显现,仅仅是皮肤开始有点痒。以前阿西的副作用如乏力、胸闷气短、嗓子沙哑、脚底疼痛、体重减轻等等状况都已消失。

其他家的吃瑞戈也都说吃得舒服、副作用小,但效果也不理想。由于IC50较高,瑞戈作用于靶点应该会比阿西弱。但如果按瑞戈的说明书,其副作用应该大于多吉美,所以吃得有点忐忑。
playrain  高中一年级 发表于 2013-12-20 17:00:41 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
本帖最后由 playrain 于 2013-12-20 17:06 编辑

19日又去做了一次血液检查,肝功血象皆比3日的检查结果好,具体结果晚些时候上图。但AFP已从3日的 8545快速上升到19日的 18100。
吃瑞戈非尼15天,其中满量7天,AFP狂涨,是否说明瑞戈非尼无效?看来又需要换药了。

近期每天用药为:瑞戈非尼一天一次饭中、水林佳一天3次、络活喜一天1次、辅酶Q10一次、复合维B、维C、维E。
playrain  高中一年级 发表于 2014-1-10 23:48:03 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
本帖最后由 playrain 于 2014-1-11 00:01 编辑

至12月25日瑞戈菲尼23天,AFP成倍快速上涨,可以判定瑞戈菲尼对我老爸无效。

12月26日起换多韦替尼,午饭后两小时每天500mg,吃5停2,至14年1月9日满半个月,抽血复查,AFP基本持平。

个人认为多韦替尼对我老爸应该有点效果。但副作用也很厉害。第2周每天都严重腹泻,几近不能耐受。而以前几种药这状况都不曾发生。用思密达止泻也没太大效果,后期停药后腹泻才有所缓解并停止。老爸说腹泻搞得他对多韦替尼都怕了。抽血化验的结果也显示多韦替尼对肝功、血象打击很大,特别是白蛋白、血小板下降很快、直接胆红素上升。另外多韦替尼对心脏也有损害,每天辅酶Q10 100mg的情况下,肌酸激酶同工酶MB还是上升较多。以后准备吃多韦替尼的请多留意肝功血象心脏。

近期每天用药为:恩替卡韦、甘利欣一天3次(下阶段换回水林佳)、络活喜一天1次、辅酶Q10 100mg、复合维B、维C、维E。

目前的问题是:

刚好多韦替尼断货,老爸被腹泻搞得很虚弱,肝功血象心脏也被打击。想先停用多韦替尼,留作以后轮换的备药。准备学柠檬黄家单用XL184,不知道目前的肝功血象是否支持?或者还有更好的用药选择?

恳请请大家指导,谢谢!

20131219及20140109检查结果综合.jpg

20140109检查结果

20140109检查结果
bhq  大学一年级 发表于 2014-2-2 11:00:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
马年大吉大利!最近如何用药?关注。

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表