疑似脑膜转，是稳定观察还是加倍或鞘注？

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症状：听力下降，视力下降，全身无力，少量呕吐，有时头晕，有时糊涂。因5月份摔了股骨头，手术还未恢复，无法独立行走。

检查：6月份核磁检查结果，未提脑膜转，8月份如图，说考虑脑膜转移，却又比前略好转，不知道“前”代表啥

服药情况：当前每日一粒泰瑞沙，CT显示肺部较前变小变淡，核磁报告说较前脑部转移瘤强化减弱，但是有考虑脑波转移。。。

求助：现在阶段如何治疗呢？早介入鞘注还是维持现状？难办

阳光～ · 发表于 2022-8-3 13:58:17

症状已经在这了，肯定需要加量先试试，看看目前这些症状会不会缓解了，脑膜转本身影像学就容易遗漏，现在报告提示了，就得严谨对待，当做脑膜转来治疗了

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信心耐心 · 发表于 2022-8-3 16:16:45

阳光～发表于 2022-8-3 13:58
症状已经在这了，肯定需要加量先试试，看看目前这些症状会不会缓解了，脑膜转本身影像学就容易遗漏，现在报 ...

谢谢阳光，我有些担心，如果上了双倍泰瑞沙，会不会把后面路子走窄了？但是不用，又怕症状加重。。。

子弹 · 发表于 2022-8-3 16:35:29

有症状了肯定不能按当前的方案了，泰瑞沙可以考虑加量到120mg试试，鞘内注射后续再考虑吧

！一定会好的 · 发表于 2022-8-3 17:18:56

可以试试双倍的伏美，我表哥3月份开始用的，目前控制的蛮好，效果不错，关键是副作用几乎没有

阳光～ · 发表于 2022-8-3 19:02:03

信心耐心发表于 2022-08-03 16:16
谢谢阳光，我有些担心，如果上了双倍泰瑞沙，会不会把后面路子走窄了？但是不用，又怕症状加重。。。

如果不舍得上双倍奥西，可以尝试一粒半，或者奥西联合达克或者奥西联合3759这样的方案

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dad加油 · 发表于 2022-8-3 21:04:25

！一定会好的发表于 2022-08-03 17:18
可以试试双倍的伏美，我表哥3月份开始用的，目前控制的蛮好，效果不错，关键是副作用几乎没有

伏美入脑膜好嘛

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信心耐心 · 发表于 2022-8-4 14:20:47

谢谢各位啊，不过我有些疑惑，我妈是刚吃了两个多月泰瑞沙，之前先后是易瑞沙，阿法替尼，免疫化疗失效，泰瑞沙有效，这种情况下也是直接泰瑞沙倍数？

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地狱老师 · 发表于 2022-8-4 16:33:16

本帖最后由地狱老师于 2022-8-4 16:34 编辑

先双倍奥希替尼连续坚持15天，体感评估看看。

服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。