妈妈肺腺癌10个月，20外显子的S768I突变，化疗不敏感，易瑞沙无效，781中

      我妈妈62岁，今年4月发现左侧锁骨有硬块，手术后病理检测确诊肺腺癌四期，右侧肺门处有2.5*2.5CM肿瘤，纵隔转、淋巴转、全身多发骨转（颅骨、右侧肩胛骨、脊柱、盆骨、双侧多根肋骨、右侧骶髂关节、左侧股骨干及右侧股骨转子处）、左侧额叶异常密度灶，性质不定。
       基因检测:EGFR18、19、21外显子均未突变，20外显子的S768I/20ins突变。
          未发现ALK融合基因。
          K-RAS基因第12密码子，13密码子为野生型。
       原来准备先吃靶向药，但是EGFR20外显子突变，医生说对TKI原发耐药，所以自5月2日起，进行了四个周期的化疗，培美+卡铂，第二次化疗结束后，增强CT显示右侧肺门处肿瘤缩小至2*2CM，第三次化疗中加伊班磷酸盐至今。第四次化疗结束后，增强CT显示右侧肺门处肿瘤较第二次后增大、纵隔转增多、左侧额叶小结节状异常强化灶，考虑脑转移可能。化疗期间肿瘤标志物一直在升，具体如下：

      我妈完全没有肺部症状，只是肩部及头皮因骨转有疼痛，在发现前，每天早晚散步，身体很好，四次化疗后，妈妈身体大不如前，说全身疼，食欲也不好。7月20日起我让妈妈试吃靶向药易瑞沙，到现在12天，因为没有肺部症状，无法看到效果，计划到20天的时候化验CEA，妈妈昨天说头皮处鼓起个包，有些疼，我估计是颅骨骨转造成的。
       因基因不突变，我担心易瑞沙无效，想装些药备着，但是不知道哪种有效率大些，299804（看莉姨服用后控制脑转效果好）还是XL184或是其他？易瑞沙是要吃够一个月才能换药吗？请各位赐教。      
      我工作比较忙，孩子一直是妈妈帮忙带，我想以后孩子大了，我工作不忙的时候，带妈妈出去转转，多陪陪妈妈，从没想到会面临子欲孝而亲不待的情况。目前虽然在治疗，但是在朝着不好的方向发展，有时候觉得很绝望，多亏有论坛、有憨豆精神和老马、有各位，使我能够重拾信心。

如果易无效，我准备让妈妈试299804，先控制下脑转，再试阿西。不知道这个顺序行不行？

发好几天，没人回复。，请大家给点建议，谢谢！

今天医生说让吃吗啡缓解骨转疼痛，我妈主要是右肩疼，以前吃得西乐葆，现在不管用，我们治疗的这家医院做不成放疗，所以医生让吃吗啡。是不是右肩作放疗比吃吗啡好些？求帮助。

BIBW 2992是EGFR和ErbB2的不可逆TKI。在Ⅱ期和III期临床研究中，BIBW 2992使有19外显子缺失，L858R、L861Q及G719S/S768I突变患者出现缓解。
楼主母亲可以试试 bibw 2992或者PF00299804.

谢谢马老师！

昨天检查结果出来了，服用正版易26天，CEA 肿瘤标志物 2032，代表无效。今天换9804联合184，希望能有效果，另外我妈吃增加胃口的药也没效果，真是着急，吃啥药效果都不明显可怎么办，看着妈开始出现咳嗽症状心如刀绞

祝804有好的效果

lzf285 发表于 2013-8-22 09:55

                               
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祝804有好的效果

谢谢！15日开始吃299804（45mg）+XL184（50.7mg），18日，头皮处鼓包不再疼痛，肩、腰疼痛略有缓解。下巴、腰间、大腿处出皮疹。22日头皮处鼓包不疼，略有缩小，腰不疼，肩抬起疼痛，不动不疼，出现明显腹泻，早晚能散步，偶尔咳嗽。除一直食欲不好，副作用没有预想的大。299804+XL184效果不错，真高兴呀，希望能有效的久些。

yll055 发表于 2013-8-23 23:37

                               
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谢谢！15日开始吃299804（45mg）+XL184（50.7mg），18日，头皮处鼓包不再疼痛，肩、腰疼痛略有缓解。下巴 ...

祝804+184有如此好的效果！食欲不好吃点甲地孕酮试试。