爸爸四期低分化腺癌脑转靶向请教

JINANGLL 发表于 2015-5-7 14:53
来论坛这么长时间，居然第一次看你的帖子，有收获，在适当时机也考虑空窗一下，目前两个月先验证一下凡德和 ...

谢谢关注！！

aman3008 发表于 2015-5-9 15:00
听说易或特不能停药超过14天，不然会耐药，停20天 指标上去了，再吃 有用吗？

目前没有发现耐药问题，可能也有个体差异吧。

阿西21天后改服易瑞沙，3周及5周后测试CEA指标如下：
  时间          CEA值            升/降幅                参考值                              治疗/用药
2013.6.13         29.2                                         0-5.0                        (两次培美化疗后)
2013.7.26         14.9              约降50%              0-5.0                        (四次培美化疗后)
2013.8.26         9.87              约降34%              0-5.0                           服易27天后
2013.10.16       4.63              约降53%              0-6.5                      服易77天后(省医院)
2013-10-28       4.51                                         0-5.0              服易满3个月(广州市肿瘤医院)
2013-11-28       4.60                                         0-6.5            空窗期  停易20天后复查(省医院)
2013-12-20       5.94              约升29%              0-6.5            空窗期  停易43天后复查(省医院)
2014-1-10         7.74              约升30%              0-6.5            空窗期  停易63天后复查(省医院)
2014-2-21         7.05              约降9%                0-6.5                   服易37天后复查(省医院)
2014-3-20         10.34            约升47%              0-6.5             空窗期  停易30天后复查(省医院)
2014-4-21          5.55             约降50%              0-5.0             重服易30天复查（深圳福田医院）
2014-5-21          3.98             约降28%              0-5.0            299804试药30天复查（福田医院）
2014-6-21          3.57             约降10%              0-10              空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-7-22          7.61             上升113%         0-5；0-10          空窗60天后复查（广州市肿医）
2014-8-22          5.17             约降32%              0-10            重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-9-23          9.74             约升88%              0-10              空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-10-23        6.37              约降35%             0-10.0            重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-11-23        5.38             约降16%              0-5.0        服易30天后复查（深圳福田医院）
2014-12-8          5.35             基本不变              0-5.0          空窗15天后复查（深圳福田医院）
2014-12-23        10.97           暴涨105%            0-10.0        继续空窗15天后复查（深圳福田医院）
2015-1-6            10.05           约降8%          0-5；0-10        服2992 15天后复查（广州市肿医）
2015-1-23          6.31             约降37%             0-10           服2992 15天后复查（深圳宝安医院）  
2015-2-13          6.99             约升11%             0-5.2           空窗21天后复查（老家县医院）
2015-3-16          8.97             约升28%             0-5.2           试药凡德31天后复查（老家县医院）
2015-4-7           10.27            约升15%             0-5.2           试药阿西21天后复查（老家县医院）
2015-4-28          9.37             约降8%               0-5.2           服易21天后复查（老家县医院）
2015-5-14          8.53             约降9%               0-5.2            服易16天后复查（老家县医院）

    这次37天的易下来，指标下降幅度很小，自今日起，进入轮换第二步，开始服用299804，按照去年
试药结果，应该可以做比较大的预期。期待下个月的好消息。

期待好消息，按以前用药299804应该还是不错的。

肺癌脑转21 突变看到你的吃法很感兴趣可以指导一下吗

请问299804的用量是多少？谢谢！

现在才看到楼主的帖子，您父亲的病情和我家人的情况几乎一样，您的轮换方案值得认真学习！有机会希望能和您多交流！

299804服21天后检测CEA指标下降不如预期，仅下降不到13%：
  时间          CEA值            升/降幅                参考值                              治疗/用药
2013.6.13         29.2                                         0-5.0                        (两次培美化疗后)
2013.7.26         14.9              约降50%              0-5.0                        (四次培美化疗后)
2013.8.26         9.87              约降34%              0-5.0                           服易27天后
2013.10.16       4.63              约降53%              0-6.5                      服易77天后(省医院)
2013-10-28       4.51                                         0-5.0              服易满3个月(广州市肿瘤医院)
2013-11-28       4.60                                         0-6.5            空窗期  停易20天后复查(省医院)
2013-12-20       5.94              约升29%              0-6.5            空窗期  停易43天后复查(省医院)
2014-1-10         7.74              约升30%              0-6.5            空窗期  停易63天后复查(省医院)
2014-2-21         7.05              约降9%                0-6.5                   服易37天后复查(省医院)
2014-3-20         10.34            约升47%              0-6.5             空窗期  停易30天后复查(省医院)
2014-4-21          5.55             约降50%              0-5.0             重服易30天复查（深圳福田医院）
2014-5-21          3.98             约降28%              0-5.0            299804试药30天复查（福田医院）
2014-6-21          3.57             约降10%              0-10              空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-7-22          7.61             上升113%         0-5；0-10          空窗60天后复查（广州市肿医）
2014-8-22          5.17             约降32%              0-10            重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-9-23          9.74             约升88%              0-10              空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-10-23        6.37              约降35%             0-10.0            重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-11-23        5.38             约降16%              0-5.0        服易30天后复查（深圳福田医院）
2014-12-8          5.35             基本不变              0-5.0          空窗15天后复查（深圳福田医院）
2014-12-23        10.97           暴涨105%            0-10.0        继续空窗15天后复查（深圳福田医院）
2015-1-6            10.05           约降8%          0-5；0-10        服2992 15天后复查（广州市肿医）
2015-1-23          6.31             约降37%             0-10           服2992 15天后复查（深圳宝安医院）  
2015-2-13          6.99             约升11%             0-5.2           空窗21天后复查（老家县医院）
2015-3-16          8.97             约升28%             0-5.2           试药凡德31天后复查（老家县医院）
2015-4-7           10.27            约升15%             0-5.2           试药阿西21天后复查（老家县医院）
2015-4-28          9.37             约降8%               0-5.2           服易21天后复查（老家县医院）
2015-5-14          8.53             约降9%               0-5.2            服易16天后复查（老家县医院）
2015-6-4            7.46            约降13%              0-5.2          服299804三周后复查（老家县医院）

    本来这次计划吃满一个月再复查CEA的，老爸说最近半个月精神不如以前，且手脚会抽筋痛，特别是小腿。因怕病情进展，所以提前一周复查。同时复查了一个肝功能（本来计划做肝酶八项，县医院做不了），指标都在正常范围。
    计划继续服用299804满一个月后再看结果，希望CEA能下降多一些，否则担心下一轮凡德和阿西两个月
CEA指标涨得太高。

299804服21天后检测CEA指标下降不如预期，仅下降不到13%：
  时间          CEA值            升/降幅                参考值                              治疗/用药
2013.6.13         29.2                                         0-5.0                        (两次培美化疗后)
2013.7.26         14.9              约降50%              0-5.0                        (四次培美化疗后)
2013.8.26         9.87              约降34%              0-5.0                           服易27天后
2013.10.16       4.63              约降53%              0-6.5                      服易77天后(省医院)
2013-10-28       4.51                                         0-5.0              服易满3个月(广州市肿瘤医院)
2013-11-28       4.60                                         0-6.5            空窗期  停易20天后复查(省医院)
2013-12-20       5.94              约升29%              0-6.5            空窗期  停易43天后复查(省医院)
2014-1-10         7.74              约升30%              0-6.5            空窗期  停易63天后复查(省医院)
2014-2-21         7.05              约降9%                0-6.5                   服易37天后复查(省医院)
2014-3-20         10.34            约升47%              0-6.5             空窗期  停易30天后复查(省医院)
2014-4-21          5.55             约降50%              0-5.0             重服易30天复查（深圳福田医院）
2014-5-21          3.98             约降28%              0-5.0            299804试药30天复查（福田医院）
2014-6-21          3.57             约降10%              0-10              空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-7-22          7.61             上升113%         0-5；0-10          空窗60天后复查（广州市肿医）
2014-8-22          5.17             约降32%              0-10            重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-9-23          9.74             约升88%              0-10              空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-10-23        6.37              约降35%             0-10.0            重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-11-23        5.38             约降16%              0-5.0        服易30天后复查（深圳福田医院）
2014-12-8          5.35             基本不变              0-5.0          空窗15天后复查（深圳福田医院）
2014-12-23        10.97           暴涨105%            0-10.0        继续空窗15天后复查（深圳福田医院）
2015-1-6            10.05           约降8%          0-5；0-10        服2992 15天后复查（广州市肿医）
2015-1-23          6.31             约降37%             0-10           服2992 15天后复查（深圳宝安医院）  
2015-2-13          6.99             约升11%             0-5.2           空窗21天后复查（老家县医院）
2015-3-16          8.97             约升28%             0-5.2           试药凡德31天后复查（老家县医院）
2015-4-7           10.27            约升15%             0-5.2           试药阿西21天后复查（老家县医院）
2015-4-28          9.37             约降8%               0-5.2           服易21天后复查（老家县医院）
2015-5-14          8.53             约降9%               0-5.2            服易16天后复查（老家县医院）
2015-6-4            7.46            约降13%              0-5.2          服299804三周后复查（老家县医院）
2015-6-15          7.71             约升3%               0-5.2          服299804十天后复查（老家县医院）

    这次再服299804十天，指标基本维持不变。原本期望299804大幅打压CEA指标希望落空。
    老爸反映这段时间皮疹，甲沟炎，口腔溃疡等很是严重，在目前指标不是很高的情况下，为了让
老爸休整一下身体，决定暂时空窗1周再决定下一步继续空窗或用药。
    靶向将近23个月，有两点疑问不得而解：
    1：之前服用易瑞沙，299804除了偶尔腹泻几乎没有副作用，自今年2月份以后，皮疹，甲沟炎
和口腔溃疡等副作用着实厉害，以至于不得不停药治疗，特别是皮疹，如果晒了太阳后会奇痒难耐。
    2：299804去年第一次试药效果非常明显，能在低指标时几乎腰斩CEA，但今年5月份第二次使用
时，CEA指标只略降10%左右，但这次服易时间较短，自去年11月份后，只在4月份服用了37天，
会不会是易瑞沙产生的T790不够多？

今日老爸才去复查CEA，已经空窗整整10天了，虽说上次复查CEA指标绝对值不高，但接下来还有两个月的凡德他尼和阿西替尼，心里还是很担心的。CEA结果要到下午四点才能出来，坐等吧。