急急急！脑膜转来了？

地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
已知目前培美鞘内注射临床项目：
1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
2.        哈尔滨二院——信涛主任
3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
  P1 {" V8 c( A; @2 T5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
0 C, r2 Z; D4 a4 w3 P8 n9 G6 g7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
5 ~) Z" [$ }5 P- _5 y  @8.        盘锦市辽油总院——申医生
9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
10.        盛京医院肿瘤科
4 U2 t: C. I9 ^8 G11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
$ E/ A. c+ J* g: M12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
: D% {) z# Q6 J- J1 U' }$ z6 X13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
- |* l, y) `. n/ Q16.        广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
8 s; R% W3 z" b+ A, d- kEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
3 R1 f5 l2 F1 R" }1 J- K4 Y0 P  i, P2 l1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759  200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
. c" b4 `% X& I6 T4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。

谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
5 y. Q2 i% k& a, a6 J谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

1 b6 |+ i, O6 E+ m脑膜转移跟耐药没有关系，是因为药到不了脑膜的原因，所以双倍剂量有一定概率还会有效的。

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sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
我们也是，半个月了，不出不进。封得死死的。我也急死了

& p6 Q8 S  T0 ^% e$ o我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊？直接掰能行吗？

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April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊？直接掰能行吗？

0 T8 |* }8 f7 S) e, H用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
9 M$ H1 R* a( m1 ^我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊？直接掰能行吗？

我们就是分药器直接分开吃一半

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地狱老师太好了！整理这么详细，有地狱老师在大家都安心了很多！

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sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
. ~' B! b4 l% r" T" i我们就是分药器直接分开吃一半

好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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我爱人也是脑膜转，现在放疗头部，现在就是咽喉痛，口腔溃疡，舌头疼，不知啥原因，请教各位大神指点一下！

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18735482591 发表于 2022-09-13 23:07
5 U2 i' E& n) @3 C* g我爱人也是脑膜转，现在放疗头部，现在就是咽喉痛，口腔溃疡，舌头疼，不知啥原因，请教各位大神指点一下！

+ k$ E2 Z* g% R9 B脑膜转似乎放疗效果一般，如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转，唉，愁死人

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我妈和你妈症状123一样啊，疑似脑膜转，准备去腰穿脑脊液了，你家现在怎么治疗呢

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