脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。

& B# |! U& H2 i: q我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1 e  a, n1 }, U" s0 N- A3 \4 K/ b1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
; h. i  ^; u/ q" J# Z" I3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
" N# W3 h$ t" Q【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。

  Y0 |0 _% W, J4 H: c2 h我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
' ^* k" h9 @0 r8 Z0 v, `2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

. E" B! ?3 d# ~- O6 x, \1 B" e6 c1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
- v2 Q! u; s9 T; Q2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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申医生 发表于 2024-05-09 07:14
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
! j: c! v% k+ n* L7 g$ ]2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

4 L# q+ ~* v& H: J' V谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

- ~- y# p7 b) Q1 {( k4 d我父亲大致治疗过程：
( N2 _! `& o: G( k- z0 ]5 g
6 n/ Q: d# v; C# \% s21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
! F6 `. x  B' }' r4 @23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
) N+ ~8 M0 W; l1 ~; p23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
3 J, `& Z  s  A5 i  q1 y24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
/ m% P  u6 t7 R7 H3 G* B: n" u# p" V7 d谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

, G7 k0 N3 I  T, C6 m) K% K3 E我父亲大致治疗过程：

21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
' E3 }* g; p' K* w* `' \6 N23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
& S7 [0 t4 V& ~/ Z, A23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
6 ^/ K/ o3 B# D  B) E2 ?" g23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

4 H/ w" a3 w$ r. ~1 |2 D2 n试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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申医生 发表于 2024-05-09 21:42
! r: A& T, |) L' y3 G& s试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

% O# ]3 {" u9 r) O% e是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
3 ?; E5 b) O8 {( u, h- e* H" b我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
/ I$ m% a9 }' a$ N' l; D$ \是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

- t! K5 @) M; K% ^( D  j免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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总结的很好，谢谢分享，学习了。

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
- D6 G3 l2 O1 y+ U脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

全脑放疗

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申医生 发表于 2024-05-10 14:10
免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

1 n/ S6 A4 M+ ~申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

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树立信心 发表于 2024-08-30 12:13
- N" t" h: J# J6 B8 a' B" w申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

: A0 V# p, \- K1 \4 {最佳的方案是有效的靶向联合鞘注，类似化疗加靶向。双倍药可以尝试，能鞘注联合更好

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