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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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452432 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05* x- e4 v" Z4 T8 G( u
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

! }; x5 `/ H* M/ j2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
6 z) ?5 W# V  i; }7 y2 ]谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
& ?7 `* z6 i! a$ o7 D+ D
3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???
; E. l4 A) ?7 c3 b0 |8 @6 z4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。  [- s% U' Y! d' V# R
5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。7 D% ]' b( w6 g6 k" I# y; C/ k: s
你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。+ e0 @. S- i' {

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:26/ w, x8 V# k  }8 K0 Z$ s
谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...
+ W( z2 K. ^( V5 G
6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53: D3 ^. o5 W! b+ i% o
你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?

4 F) x8 e6 D1 N, n5 Q$ D按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。
+ ?' q# H3 O- F6 Q/ B目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:
* ^" Y5 a1 z# A3 ^1 O   1~35、前期治疗过程简述:
0 X$ H3 n/ J* h2 ^$ G/ Y& n        2019年9月~2022年12月:" v/ R6 S# N2 o1 n3 _8 L# m3 y8 O8 I
         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。
' d- p2 C2 r0 T! P" t: A. j         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。2 L: X0 _- I$ I1 D8 Y. R
         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg  F2 g. N- E3 y+ ]
          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)* M- d. E& t+ Q1 ^7 V
          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;: |7 h" r8 @+ o) X
          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。
3 T! s) v8 O1 G/ v2 o4 y        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:7 B) w5 v0 L0 G  q4 V9 x9 x% ?. _
         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)* Q4 h+ W( |. U# m- Z1 ^
       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)! _9 A: ~( B1 B5 ^2 J4 |
       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)% x9 j% l5 g# Z( B
       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)
2 I- Q+ a( M; ~0 b8 x      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)% w0 T7 p7 h# N$ A* b2 O
       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位)
% f+ ?6 K- W3 z9 z# b2 }* V2 d      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。8 l2 h: Q% E% y  W1 ~& M( f. V
        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。
( e, x1 T, w( A      
% o4 n7 b. c5 u9 J/ V( g1 \         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。
9 N; s( s5 F6 c$ z- n# D7 h
$ X; C+ q. q- Q! ]5 O* _/ z% T 1683968644785197_281.png ) N" i# f/ A( K' S) M# j
1683968644797943_952.png 6 r# A: ~1 j2 v7 p4 t, f
1683968644798947_159.png 7 @& L! O3 P* m- y
1683968644799153_396.png
: z; k/ f! Q4 Q/ }( t2 K9 k$ ~! M 1683968644800334_889.png ; M" x7 o# r( C$ i2 W
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1 r$ H+ @. A, K) |, c, r- G6 i 1683968644882747_738.png 9 u+ z0 [7 r! _
1683968644980404_929.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症; A$ j" C9 p' b2 n* v
1683968981122942_389.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录
9 Y) W* ~2 u: S8 E    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?: t# I7 J* |, |+ D: Q
       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效1 [9 `: Y0 v# s" E. s9 B
    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?& g; n/ V% d: Q8 M
   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看* W; r9 o" Z8 P# w& D9 }/ l
    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?
+ D6 e; d% I* h3 X1 {: A) i; n2 ~' _3 H1 P    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的
! M0 O- }# v5 D3 [8 z. f" ?( X( Y    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。
3 R7 Q* j  m! X9 t) [    次日答: 可以的1 R2 \; y6 I& `& }7 K( {  z. s3 M: @' u& u
    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?8 Q$ `1 W' O. L+ [5 s) q
    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫
% c- T! m, Z; x  _& U    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?
7 L, B' R' \* K     答:可以的
, p+ Y- z+ Q- G) n$ ?" u      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)
, K" i! @2 O* e3 C; N       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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