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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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452973 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
' T, R# S% o$ g' M! y谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
! P3 d0 @7 j6 {
2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
0 [2 I8 V3 m3 U8 H* ^  a' _谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
, L7 b; x! |" {* r3 s1 {; H" e
3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???
: m. Q# `* ~' Y# W& u4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。# q$ H- X6 [. D: L" b/ d
5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。
: _5 D- z4 ~+ X# v你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。6 ?+ l  U0 d3 _# q  v

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:26
, r( ?; T( r/ u! N; c谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...

2 M9 A6 X3 c' a- z( H' ^5 a" |2 a6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53
6 ^: m4 I# z) ]! S7 K你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?

7 e) \  k5 B6 ]按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。
& [2 R/ {- s  l! @1 W( m目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:: x8 L4 l/ i2 E0 h
   1~35、前期治疗过程简述:: X" r8 M. j/ L
        2019年9月~2022年12月:
& P: B$ ~: `& M/ K) l2 ]8 }         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。0 f2 U  ~2 w1 {( q! k
         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。: q3 |& L% j# t. c/ `
         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg
  e. l* }' ?6 H+ X9 B% h% p          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)
$ L1 m  B& ?+ \          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;
7 W3 a! B! I$ y: i+ Z          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。0 a, t1 k  y, k/ r
        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:
6 j* T/ p4 V  O' \/ Z/ H. h& ?         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)3 _8 K# M8 o; Q" l8 G* U1 {
       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)* y9 n6 \4 y6 f9 Q
       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)
; H3 E9 G+ g) Q+ B% E! ^# |       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)& D# H& p. {# I) S
      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)
4 N) E3 G7 x. q/ p2 U4 b       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位)
/ o* b5 H  O8 K4 G, w2 n8 Q+ r( P      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。
) \4 y  I' s; d  H# B5 S) z        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。
; E5 l) y' a# B  K2 H# J      
$ C3 `, N  f/ @         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。
; K$ B7 e/ `& _7 F$ F4 |* q5 \
  P- h9 \1 |, }: d 1683968644785197_281.png * `6 M- {2 |0 t/ |# F9 C
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$ g' v5 Z; w. C2 ]/ I4 y$ Y. T) A 1683968644798947_159.png ) \" A  c% B& `
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症' M- @$ @9 |# Q
1683968981122942_389.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录9 o5 q: r5 u* V! ]% V
    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?
) R2 c3 @$ Q% j7 O& t1 U       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效
/ l) O5 B, e: ~! D, y6 R    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?
- u: m5 G* a/ ]1 M# k% g; o2 M1 g   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看
- i( `9 X! k. Z4 [# Q4 Z/ @+ X    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?& j3 t) ]! Z9 B' c  x/ C
    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的
1 V  n5 f) v4 [9 l    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。
. [# H! O  q/ h1 V. x    次日答: 可以的
6 E* A- v  s3 I- y    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?
. W0 e/ s" [) m; G    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫
6 o" y  z  O1 z: }4 x    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?
. ^! P1 A( V5 U' A" d$ U- c     答:可以的" m2 l& w* \4 I, ^$ R
      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)5 T. i9 ~% X1 J9 C
       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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