肺腺癌IVa期，EGFR E19、TP53突变，一线选择易瑞沙？奥希？

晚晴 发表于 2023-03-23 17:53
我奶奶是21突变百分之四十几，TP53和你家差不多，靶向药易瑞沙吃了两年耐药了，但是这次穿刺基因检测没有新的靶点，吃不上第三代了，准备化疗几期再看看，所以选择也很重要的。

是的，尤其选择中有太多不确定因素了，所以一代三代的选择有这么多病友纠结吧

                               
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承东 发表于 2023-03-23 23:53
目前一线三代的OS是大于1+3的，而且一线一代有一半几率是吃不了三代的，这应该就是专业人士都推荐一线三代的原因。而至于病友群里的所谓经验之谈，都是个例，很多运气成分在里面，赌的风险是不是有点大呢？

其实我也有考虑，像我们刚刚确诊的新病属，靠自己体感的话，得到的结论肯定是片面的，所以除了前两天拼命在翻论坛看egfr病友具体的突变亚型和治疗情况，之前主要参考的是接触病友比较多的有些老师的意见，我看的肯定也有限，当时看到的基本都是推荐一线上一代的

另外还有一点，我现在觉得影响也很大的，就是在论坛上看到一些奥希6个月左右就耐药的帖子，其实易瑞沙几个月耐药的也有，但会觉得还可以选三代，就还好，但是看到奥希的帖子，心里都会咯噔一下，可能因此导致印象特别深刻

                               
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不过大夫强推奥希之后在群里求助，大家也跟我说1+3并不一定大于3，而且二线耐药时间更短的可能性大，考虑到像我下一个帖子提到的我们具体的这个罕见突变，它的奥希二线PFS有一个数据是只有5个月的，所以我觉得还是好药先用，有可能更适合我们吧

总之，谢谢老师的意见

                               
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晚晴 发表于 2023-3-23 17:53
我奶奶是21突变百分之四十几，TP53和你家差不多，靶向药易瑞沙吃了两年耐药了，但是这次穿刺基因检测没有新 ...

易瑞沙吃两年，三代大概率是有效的。如果你家是血液基因检测没测出来新的突变， 可以盲试奥希，不要放弃这么好的药

无果天晴 发表于 2023-03-24 08:56
易瑞沙吃两年，三代大概率是有效的。如果你家是血液基因检测没测出来新的突变， 可以盲试奥希，不要放弃这么好的药

我奶奶是穿刺的，但是还是买了9291，准备盲试，现在先做几期培美，看看效果怎么样，有效的话就先控制住，再开始盲试

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晚晴 发表于 2023-3-24 09:33
我奶奶是穿刺的，但是还是买了9291，准备盲试，现在先做几期培美，看看效果怎么样，有效的话就先控制住， ...

这个方案是对的

Riv 发表于 2023-03-24 08:21
其实我也有考虑，像我们刚刚确诊的新病属，靠自己体感的话，得到的结论肯定是片面的，所以除了前两天拼命在翻论坛看egfr病友具体的突变亚型和治疗情况，之前主要参考的是接触病友比较多的有些老师的意见，我看的肯定也有限，当时看到的基本都是推荐一线上一代的

另外还有一点，我现在觉得影响也很大的，就是在论坛上看到一些奥希6个月左右就耐药的帖子，其实易瑞沙几个月耐药的也有，但会觉得还可以选三代，就还好，但是看到奥希的帖子，心里都会咯噔一下，可能因此导致印象特别深刻

不过大夫强推奥希之后在群里求助，大家也跟我说1+3并不一定大于3，而且二线耐药时间更短的可能性大，考虑到像我下一个帖子提到的我们具体的这个罕见突变，它的奥希二线PFS有一个数据是只有5个月的，所以我觉得还是好药先用，有可能更适合我们吧

总之，谢谢老师的意见

有药吃就是幸运的，况且现在针对靶向药的研究成井喷式的发展，每年要上市几十款新药，相信等我们吃到耐药的那一天，后续的新药或者新的疗法已经出现了。

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无果天晴 发表于 2023-03-24 13:39
这个方案是对的

嗯嗯，也是想了好几天才决定的，希望有效，谢谢

                               
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虽然阳光老师推荐的数据吃1后有较大的几率能吃3，但我还是觉得直接吃3更好。

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燕子的坚强后盾 发表于 2023-3-25 10:51
虽然阳光老师推荐的数据吃1后有较大的几率能吃3，但我还是觉得直接吃3更好。 ...

这么说现在的官方临床数据是3代一线时间和 先1后3 差不多，但是从论坛里的实际来看，大多数上5-10年的都是先1后3的，当然1/3长久有效的除外

没有脑转的话，一二三代都可以选，没有绝对对错……一线三代中位pfs长，有18.9个月，但也有近三分之一的人可能一年左右耐药，一线一代或二代pfs短一些，但可能留一个换三代的机会，有人在中位数以下就有人在中位数之上，另外egfr 19缺失耐药后有t790m概率相对高一点……

你选的时候不要太纠结对错，没有标准答案，更多的从自身希望出发，是想搏一个更长的耐药时间，还是想给自己留个心理上的退路

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