本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 2 S! j+ g; w! h( B$ e
* D2 h* p1 v+ j0 i# i Y" J5 @9 R- [; Q
* c2 v' {) L6 H* u) f( ~6 l' l达利全 Dilatrend
7 Z3 z, \9 [; m- e* c制造商 上海罗氏 Shanghai Roche2 A+ h9 Y" E8 e1 h: [
成份 卡维地洛 Carvedilol8 K9 m4 w4 F' f9 @% P+ N, V# ^
适应症 参见“用法用量”。
. I4 t4 a, @# @3 y用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
- }! J( q) M0 i- Y3 B4 k: I" s) K' @, \3 {' i5 a; X5 k. o$ j
达利全
% T8 u' B4 Z8 }" r( T成份
# X \ A* u- m0 U活性成份:卡维地洛 f* ?1 D" |& t9 o) p
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
8 k% |. Y4 l: i5 x% |( V0 R) s片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
. L) m( n# T q$ g4 K' f
4 |9 i. Y1 t1 q$ ~0 f药理作用6 g& j% p/ J* Y, |+ D/ R: i u
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
! C( ^, K/ ^- p2 i) c5 C$ E+ }8 XΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。7 ~ W0 K5 P/ U7 I; m0 e; D
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
. C5 k, ~; ?- k( R# _6 L
# o& C: E5 \) Q/ J. O( C4 b7 U, R* R适应证及用法
6 O; ]: c' x' ] D$ [) [原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。5 Q& x: ?- H- m: V, e$ S
治疗心绞痛& c; H* C9 |9 R) {) b& ^
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。$ q. I7 y3 j: L7 B8 x. x
# D! G5 D( P7 b3 d9 E' z5 {3 A剂量和用法- T, L4 j }& T" z2 E% g
原发性高血压. x* m) r; e- I; M/ Q( r
推荐一日1次用药。 X+ O- J- U% J# L- i9 B
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
3 C; R1 X) B3 `' _! b* N( P- C老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
7 p: q% F1 Y5 y0 l' o: M g治疗心绞痛( `- Y' g, D6 U* z7 y: x( E
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。) c6 u: F$ a% u: c2 z
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
7 [0 H) z9 A# o- Q5 { V& K治疗有症状的充血性心力衰竭
. M% w+ v1 y5 M! B) ]1 T6 Y7 a剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。# V. n& J+ f, }( x$ `! A' | V
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
7 c0 ^9 |, Y; @/ Y1 c8 |疗程
3 E0 a8 a0 [" j: z* T达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
' @8 R# s' g* e( J" }+ a; G- p( ~给药方法
$ ~# K$ O/ U/ ~2 b l$ H) s1 a服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。1 Q. ]3 l$ Y! ~1 e7 o* z0 l
4 k+ k9 D" K) n0 t/ }0 }( U
禁忌证 |7 |( t" c. \
达利全在下列病人中禁用：
2 U: C; H! Y1 O; [- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
, [- h- E1 v; s* x% a9 ~- 哮喘病人9 C- O- b3 |4 B) {; R+ b
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人0 f" E# M0 h& ^2 S% K: W. b
- 有肝功能异常表现的病人8 z1 R. ^9 N+ w( E
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人2 B' L9 o+ F. C5 R; _
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人" V: A* s: e% V, Y
- 心源性休克的病人
b- c+ V3 T$ z2 L) U, K Q- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
& [7 W6 C) a1 v, W4 L. H- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
* q3 n* Q* h. w T! a! ^- 对达利全过敏的病人
: `$ b! }: i1 t) z8 d+ ?; G* B
, s7 r: g- o6 ^4 E8 u: K妊娠及哺乳
! x% _% O; ^9 T8 z" \5 f达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。; y7 }( w2 I7 o) s4 I4 c5 g
: d0 d9 h9 h% b- G C: _; N
贮藏
8 X& V6 z) ~* O1 j1 Y5 T35℃以下保存。! e# b' Z# e4 m7 X2 `( J
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。9 {6 t# U3 M6 _8 h; o& R
请在药盒内密封保存（光敏感）。- h: l. p' n$ K
( V5 n1 L/ ~$ [, C; @8 p
包装
1 `2 A) b% P0 O+ l% J7 @' r片剂3.125mg×10，30，100片/盒, h8 f' l- s: i; e4 l
片剂6.25mg×10，30，100片/盒; o9 F1 o) r D7 O
片剂12.5mg×10，30，100片/盒( s q% N0 g! W6 D: v d( ]2 \
片剂25mg×10，30， 100片/盒, W2 I" H3 j. c' s6 `, e5 P
" E0 P: i& }$ x. ]- U; D) q% v康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
' t: } T7 C1 [: p+ K5 M适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
' \* _/ G# s. j& g" {* y) i* D伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
" u( d! ^4 X$ v/ {/ a/ Y/ P心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物$ Z7 J U- U \ M
治疗。
* a$ d3 h! L/ H1 _) z- o! O+ Ohttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a" L+ x+ Y! b! w* o
|
怀疑腺转小 活检出来还是腺
主治医生特意交代尽量穿刺原发灶增大部分的组织了，活检免疫组化出来还是腺。免疫表达
肺腺癌区域转移加脑转骨转ALK突变单
各位前辈，本人去年2022年9月确诊肺腺癌，伴区域转移、脑转、骨转、肌转，ALK突变，单
发现招募：儿童神经母细胞瘤患者（天
招募：儿童神经母细胞瘤患者
地点：天津市肿瘤医院
该院儿童肿瘤科目前正在开展由
发现招募：IgA肾病（IgAN）患者（四
招募：IgA肾病（IgAN）患者
地点：四川大学华西医院（肾脏内科）
研究药物：Ravuli
发现招募：复发/转移性头颈鳞癌患者
招募：复发/转移性头颈鳞癌患者
地点：四川大学华西医院头颈肿瘤科
研究主题：
AK112
显身卡
Q623759393）
