本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ) [0 g5 `+ J1 u2 \! j
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5 q. n9 F2 G K1 c) D1 x2 ]达利全 Dilatrend% H( Q/ q# N8 f* l# q: J0 A
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
& J: d: w. z1 I4 t3 S成份 卡维地洛 Carvedilol
8 H3 L& K O8 D7 H适应症 参见“用法用量”。7 d9 Y, t0 B$ Q5 C# @ R
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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$ M; `; u2 [# N1 e: x# B; Z达利全
* t0 I, g/ C+ J成份
$ P$ C" [% ?5 L u3 _9 T活性成份:卡维地洛
* @8 [+ Y2 W+ Z# M1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。 l+ [5 m: P8 d( ]5 L
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。7 U: ^1 p; z( g# a) u
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药理作用
: [3 G. G) ?( e9 H6 W: m" }- |' y卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
2 }' ~ g4 A' ^0 m- KΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。7 [7 g' e* a) w9 Q
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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# v7 ?3 p7 }/ \+ m8 _7 x适应证及用法 F7 D/ @! A. [1 S3 A d
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。. }3 |6 n& o d6 s% G
治疗心绞痛
+ Y7 n# @% {: `0 m9 v( c治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。1 z6 N* R+ P8 ?% F; G* P
- R- P& X" V3 |' b M剂量和用法' t, m& U$ C) M6 v" J
原发性高血压4 o3 j5 G/ }! K
推荐一日1次用药。' M, j! a& @% q# E% O
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。0 C0 H+ ~2 J$ A2 j4 [0 w
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
6 P9 |7 P4 H8 ]治疗心绞痛
0 L0 j/ ?/ s2 e& T推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
5 C' q$ T' B! C+ }( l老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
8 ^3 s) z6 L: l治疗有症状的充血性心力衰竭* E y7 G4 }' N0 ?6 H- o9 X
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
5 P* [- u9 j! k$ H5 B" f+ C$ }尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。 q! j0 O. V0 [: m: f" [
疗程) H: S+ u' n& D7 J& u
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。! \. _6 a4 }9 x. Z7 n
给药方法& i! h5 h/ C" v
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。% l7 w0 f! J6 ?! R- p* a2 `: ^+ E1 y8 B
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禁忌证
[# P c4 I; U% l( y达利全在下列病人中禁用:
7 B7 ^' [% J) ]- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
# k' G3 W2 N! l( y+ D1 _, v- 哮喘病人
. i. R$ S9 h2 r! R j ~- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
n- K+ x* \" T% T2 Y9 K. I- 有肝功能异常表现的病人7 r: D# q- v6 r% [, a2 P; V" J- ?
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人6 W( Z% A0 ^- L( o( E; u
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
) k. Y# M% m, t: L- 心源性休克的病人6 l; n: t: ?$ L- i2 U0 r
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
! w/ _7 D6 P$ n* @4 E- O- M0 p& c- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人! U0 u2 J) i& H1 C: J' o
- 对达利全过敏的病人% T" @; R$ f8 B. J4 k* B
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妊娠及哺乳: i. V- `6 V: x1 T6 _
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。7 I& X! q. c$ m7 _+ c
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贮藏
' F1 d* a) S5 b v6 U; b35℃以下保存。
/ w% D) P( g9 L4 G+ H. }4 t卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
# `! d) ~$ H1 F- d请在药盒内密封保存(光敏感)。: |8 q1 ?' j0 R4 x, y* Z3 K
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包装
2 q7 O6 B9 E# J" M3 Q片剂3.125mg×10,30,100片/盒0 _* e9 m, [) q& e, l* _
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
3 F" Z0 ~: H% C0 x! n片剂12.5mg×10,30,100片/盒" J' ?0 r; u. S% C! Q
片剂25mg×10,30, 100片/盒. j3 ?# @/ R9 ?$ A& n6 i6 h
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
: p# O$ N, x# v' N' ]适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。. ~9 @- t8 j5 P$ H+ Q0 ?0 ^
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性% A7 W+ E& T `- n" U
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物. \. |+ ^1 G/ X* l b4 n
治疗。3 H, E2 L2 R, _" q4 {: P% K' O$ J, [
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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