本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 2 f- U, g$ R/ M+ D
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达利全 Dilatrend, ^, q( p( v8 W5 k) A4 C
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche: q% b/ z+ Y4 L/ u- D
成份 卡维地洛 Carvedilol/ I, @; f# K0 s0 @, h$ S
适应症 参见“用法用量”。6 b5 I9 f t/ ]. w
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。$ G1 n+ g8 V" h$ ^/ k4 v h8 O4 c# `
. U) Y- P" P. E# t& J1 ^8 `4 X达利全 ; Q; E, y& f& f9 {1 [; V7 H
成份
2 l" {$ B( o# g, `5 P, p( u* c活性成份:卡维地洛6 o, [5 C# @2 g" ~0 B
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
2 w# s' Z' E: d片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。; {3 i7 Y- J7 R1 k
" h2 V7 }' `9 R% ^8 t# c5 o药理作用/ ^. m6 X# l9 V1 O/ j6 r1 j
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
9 Y, I3 E) b$ f8 U; F# R" x: fΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。& A" r9 X; Q0 A! x9 Q) ]
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。+ q0 L6 ^3 A+ @$ h
, |) E& Z# |/ F8 ^% N% e) R适应证及用法5 r! l( j4 v* m4 u
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
. c) }9 ?+ N/ ? e1 ^2 V治疗心绞痛
& R, p1 F2 T9 E& C治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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Q. c. s( b k* e5 k. |剂量和用法
( B! \5 m9 z; x+ U4 P1 T& U* Q+ B6 P6 [原发性高血压
\. b ?& g) q* R推荐一日1次用药。
8 d5 p* Z. Z2 _0 g% b成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
. c: w7 i. @" d: x8 F2 i老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。$ y& s& l+ a! L8 X/ x$ v2 q
治疗心绞痛
" v! ~+ a" X4 F5 _. a- p推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。' B; e2 s- W. t) _9 O
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。3 u5 z B$ \: v$ |; N
治疗有症状的充血性心力衰竭( J+ i8 [2 L4 q/ o: K! F4 j
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
6 W' V1 ]$ F4 ~+ X p$ [尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。2 t4 X7 b! C9 H% g# u- l, j/ F7 a6 q' J
疗程 g2 I; l5 @2 l6 P
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。3 e; I& q$ v g+ y. [/ _, v
给药方法' ^' M9 r) j% ^+ Q+ y
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
8 p2 \3 D" U, z( H2 [) \# W达利全在下列病人中禁用：
+ j+ X0 I( h9 D( g- z( q8 V0 {- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。4 c3 H7 O W- l4 o. Q, F# M1 _
- 哮喘病人. {0 U! Y2 J2 R7 Z3 q
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
; d8 g. t/ x" i5 y; A- 有肝功能异常表现的病人) }7 v7 R# R, I$ i; w" i* G0 ?$ i
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
9 }% G/ W4 w$ l3 q6 n: E5 S- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
3 Q7 y8 k+ U4 {1 ~- K3 |8 t- 心源性休克的病人
/ h2 g6 k& Y' k" H9 ?" d- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
6 m7 T2 Q' J0 T3 a( \5 x8 k; c- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人+ f- F5 R, @4 h- z
- 对达利全过敏的病人
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- a7 z7 H5 ^5 d妊娠及哺乳- W* M9 E# v) ?9 ]$ N
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。) u A- D8 V( B1 H: b
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贮藏2 W4 Z/ H! m6 k, H2 q% n
35℃以下保存。8 e' f' C) u" V/ Q8 B
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
9 t9 [% [. T' B6 ~1 L/ m$ T; J8 t5 s# p请在药盒内密封保存（光敏感）。
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包装
6 D) c8 ^. v! \9 S' I+ S片剂3.125mg×10，30，100片/盒& g$ Q4 g' g: i; y+ @% j) G, S% W6 `
片剂6.25mg×10，30，100片/盒8 l0 k% |/ ~, A& g$ N J- u
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
7 s! K" p0 M0 y5 |* ?6 J7 ?片剂25mg×10，30， 100片/盒" I+ N i2 @0 n- `% K
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
# E) D* e0 L2 |适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
4 Z2 g P2 F& q( o1 f伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
! c9 ?, {3 }9 C心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物/ o9 O c$ Z$ r/ B7 t4 T" H
治疗。( k- ]1 ~& @+ x' T- a5 X& I: Z( Y
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
Q623759393）
