本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 5 q, u M" E% W# s5 o" ]5 |) c% W
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达利全 Dilatrend
# N) j4 {! y* ?* K% ~& ` T3 o E制造商 上海罗氏 Shanghai Roche) H* `+ j8 T' |( A
成份 卡维地洛 Carvedilol" ]8 L* p. _& C% r" @8 H$ V
适应症 参见“用法用量”。$ Z' P' z, T. I: F& b& K% O
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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N* h3 N: i# x I2 u5 I达利全
% d/ q8 L+ X- b( L' o成份
- Z. o; b0 k2 f; a活性成份:卡维地洛. B. g- [6 h: U! m6 E) Q
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
' O* M$ y5 R# u h9 V片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。" u0 ?4 G1 A2 z. u4 Y7 }
& K# U6 ^" I ~& U药理作用
6 U0 G# s# v; e: b% i卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
- R7 b) O& w/ r& o" w1 ~* W+ WΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。, w2 Z- _$ H# q. z- U- G) y
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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" F% ~5 |6 v7 H. n7 I1 D适应证及用法
" h& t% X( p3 L2 D' S# _9 V) u+ M原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。( ?+ Y2 g6 A( \3 e
治疗心绞痛
8 x" D6 k2 } G& o# ^' h1 p治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。7 Y+ K( t6 |% H; M6 [
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剂量和用法5 A1 S4 | W% Y/ o8 A6 A* e0 Z
原发性高血压0 T$ R3 ]- X. E2 m `& R8 H
推荐一日1次用药。
6 q& k4 O, u* R6 K成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。/ P6 i( s6 k4 n% S/ H( ]
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
8 j$ m. W. |) _4 C, g' R; ?治疗心绞痛
. g& h$ u: } l4 Z$ H- w推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。# }) Z6 x" v0 W8 X
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
" E6 y) k8 C( p9 r治疗有症状的充血性心力衰竭$ v0 {5 x' F: k4 f. |, I
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
z1 o- J. C( i7 L9 S) s尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。3 X; L4 w, o( T2 O& S! a
疗程
; ?! L" w! E3 f; `达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
! I+ }# N" H# m% |给药方法8 d2 P" G4 |/ f" }1 E- z
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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7 I) m A$ Z1 {$ o1 \& i9 v4 ^禁忌证, i( w9 ?( c: B+ S, I/ u6 m8 y- V
达利全在下列病人中禁用:; s; e2 X4 U1 M1 }4 D W
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。: e4 L: @) P/ ]) R* i
- 哮喘病人
7 U0 F0 c1 C) X5 f% h" y, a$ R- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
; b3 n9 R8 s) v3 T% K- 有肝功能异常表现的病人
0 ^2 g+ I) q! Z3 J+ r& @$ m+ `- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人0 F! a1 N' D: b. _1 r6 A; R c
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
1 q* A; K& C1 N0 n8 Q- 心源性休克的病人
& E C: h( U2 [% u7 j0 j. h5 d- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人 j* i7 S$ R: X/ w
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人7 F1 X# V% c% p$ l/ {) e+ p# {
- 对达利全过敏的病人
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2 t0 D& S2 N) C! K( o7 k妊娠及哺乳
7 b5 L) n! u. M# r- s' u达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。7 }) J0 v N `1 ^/ K( m/ {) `" g+ y
- [' w( e6 d5 ^- p; u6 T. n4 ^6 T贮藏
2 N( P4 ?4 u, I6 d& O# ?. [9 ~35℃以下保存。- F+ P8 R Z" G9 Y. c
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
8 I% X! T: w; F( o5 q5 [请在药盒内密封保存(光敏感)。
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1 c+ t& K% t% f# A% i8 j包装& ?4 a4 k2 w( |3 X
片剂3.125mg×10,30,100片/盒8 w2 h7 {1 X, W* p
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
- K: x0 U; e- R5 {# m; }! p2 X) s片剂12.5mg×10,30,100片/盒; H# O' f/ M2 M; \3 |" P1 p- ?# r2 I
片剂25mg×10,30, 100片/盒% f. J/ c. Z7 `
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。3 S3 U" O8 ~- c4 ~3 N9 j
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
5 [+ K y0 k( z% k伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性/ o V" e0 P2 F0 d
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
$ W+ l# |. l! f% p治疗。
5 i" Z! d; J. l) ^0 n4 M2 F: bhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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