本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ! X$ ^) u& Q. }' w9 h
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& L# E: M; |5 h& D; K达利全 Dilatrend
) |3 p( p) V+ o! S) o7 x制造商 上海罗氏 Shanghai Roche; N1 O5 n' ?# S" h: D! v$ k" k0 D
成份 卡维地洛 Carvedilol( S$ J+ M, w5 |* j2 j6 M
适应症 参见“用法用量”。0 A2 c) J" G+ b; ~
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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# F1 T9 D0 e, J5 k) l达利全
- o% e& T" o9 T3 h" b$ Y2 F; U成份
0 g" X& Z9 r3 E' ]活性成份:卡维地洛" {8 |" A/ K) K8 i& P$ ]
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
+ A R" E* L4 ~6 \6 l片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
; D+ G! b6 ?4 p& ~& K卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。$ k9 B" m/ W1 b0 o
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
8 N5 T( W5 l+ h! z; a卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。9 u3 G' x" i: J
1 j8 N8 W; |2 ]% {; m& L, ], t适应证及用法
; N5 w! ^- b2 W l: \原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
9 z$ x+ w3 O. Y" ]! _! c治疗心绞痛- L/ M6 r2 C# Z5 u8 L; ?
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法6 d8 `! q( O. W* T7 K, |* k! J
原发性高血压$ U+ T/ [* \ b7 l- }
推荐一日1次用药。
: o5 y" ^% P1 I: i- K% a' F" Y! B4 H成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。9 |$ u5 W0 K+ u( _+ v# @1 q
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。" w4 |# s/ z! z$ t$ n5 e7 G' d
治疗心绞痛! D& X9 d& \6 ]" \0 W
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
, J: B- J- y) a- R) R" _老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。6 q" C' h9 y" a5 _$ Y* J9 D2 Q
治疗有症状的充血性心力衰竭
* m. V, c; ~; x' R剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。( f5 j! N, y* x- n) K) W
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。+ s& }3 H- E9 v; P+ T. A
疗程9 V" P O- }, }( X; c& v
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。% o( i$ [6 r/ ~, S! a+ r
给药方法+ M- b9 V: V$ H6 G$ b& Y o. j
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。5 U, o" Y. u% V* g0 @8 N. k |0 o
7 P: B* K0 P# l禁忌证8 w: c! E! e4 ]# P; e
达利全在下列病人中禁用：
6 u: h( w( C; B6 _$ ~6 U, a w; Y- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
" S4 ~2 F! j6 _. a- 哮喘病人
% r v) e. w3 y2 ~+ j4 T* B- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人" ^0 t# M" x8 L/ R# J& L
- 有肝功能异常表现的病人3 j6 Q3 n) Y( O$ l& C& K' p5 `
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
! i! S& v5 L0 j: C- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人) c! O! \5 N, |* B' c
- 心源性休克的病人
" {: A; Q! u* X- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
# D1 m% k0 `5 p! r2 L, _3 t% I- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
; O$ J) p: x3 K6 l- 对达利全过敏的病人5 ~8 I ~+ Z! @" s$ }( K
; Z0 j; A5 b, t1 \( s妊娠及哺乳/ G& |+ h3 ]! X9 P
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。! F. S$ t/ H( |2 d6 M
- `9 P2 g& C6 [) d贮藏
+ W. @5 o1 @1 D- t35℃以下保存。
% U* ^* T6 j6 m; Z% E: L卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。; }& d! v7 u5 [( b3 q. ]0 K& \
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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" Q9 h9 U# w+ ]1 K. |7 g- P包装
, Q; X' T# c! j/ V片剂3.125mg×10，30，100片/盒
& g# I0 h. Y* k @! n' l片剂6.25mg×10，30，100片/盒1 P4 {; u7 c8 C
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
# n2 R }" X0 P p9 n/ _- i片剂25mg×10，30， 100片/盒
9 u" y7 o. k8 W l* F1 |& L, I. f1 Q# d- m0 c' ]
康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
( p0 V' k* `& t; d# l- ]适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
' P' Y" ~! z3 Z/ ^! e# k9 C5 O# w伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性 f- W2 Q* ]' j" L+ o7 P
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物" x r- K# f, |' {
治疗。4 H) M5 B5 Z- d2 p4 N+ v \
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a% L- k0 R3 A2 f) H
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显身卡
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