碱性磷酸酶% i: [% B7 B9 R1 g0 @" u* a7 |
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6 y/ R6 u ]1 g- b) S. @碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
' O1 B' ^9 n- u0 y0 V- I这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
' u0 V5 p0 T1 ]- I5 B' e当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1], D( `5 `2 p& S1 l' n
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下: \$ v" W# K ~, F, Y
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。% a, k3 v. }! m3 Q& j1 J1 \$ G
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
# l, U4 O3 K9 t% `3 m5 T* q( P3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
/ j- R5 A& z' g& ~* f4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。0 ]$ M5 Q% e2 b* W& ?$ K
2有何影响; T3 h: j2 W' R- B* {; C* t* B
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
* t# s3 }9 r% }' P% }3偏高的危害! f& X, W. _+ J
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.0 O! b( b7 \* x! N! ~+ a( ]
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
* r! C( s, w6 {% d, m如何降低碱性磷酸酶:
/ k" v" ?3 g6 c; U; R碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
1 ?/ J c5 W$ Z4升高# B/ }! H& _9 C) o
& F, n& T1 {0 V1 r4 M% m能引起碱性磷酸酶升高的疾病! T0 c' n+ N! S* i( G. c& C
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。$ g5 g7 W8 F* D* a! _+ u" x
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
& }" ^. f' v& i, \: F/ z! r5来源- l& S8 Q4 B, |3 i
$ o( y0 R& I7 h& {# U N; O人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,! F* H" u3 ?% ~
7正常范围
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% S% C/ U: h! q- e正常范围(连续监测法)3 `) `$ o! m$ ~# i. ?
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;3 @3 \1 |# A1 Y
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。, S# Z# v3 E. f" x3 A/ t& J
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
8 a2 }* S1 J7 _" v6 Z% c0 t一般来说,低值要比高值少见。
8 x3 p" E& d& y3 | t0 E3 q8临床意义! d7 w% W K' F# K) J$ { ?
2 \* c4 a8 D1 k9 T4 y7 I临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。, ^' Z z3 g, f# n6 u
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
/ O4 t+ j v% k T2.病理性升高:
! y( |4 N/ t0 ~0 l% W(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;' k9 c: ] X4 w1 f& r6 H( V4 Z
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;% `4 L; h8 f$ n4 q8 ?
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。% X3 N: s, ]8 j6 n! P
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
0 d! g% o; K- H6 B$ r, t10异常原因+ t( p3 E9 Z# Z$ i- \$ k
- @8 g: e# w4 B7 S: w6 i碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]' M3 t6 N* Y! I7 f+ M1 h
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。8 ~, U. r& [( j- q4 c: e
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。5 ~1 E6 Y9 s$ H3 R; ~7 z
11抑制作用; J; s( r7 ~9 E) t b1 C4 ~
0 e0 w9 H9 J0 P, j; V9 A& H9 R除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。6 q- W9 Z7 K e# f
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
1 S3 a) N9 C3 ^( |) R较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性; o9 c" m' I& k3 p1 S( m
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;, ^2 \$ |1 l2 [% [, p: A1 s
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。3 h7 {( W3 `9 }) |+ r
12肝胆疾病
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: E; P. T W( H" q& U2 T/ X肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。8 t/ p8 X' X/ c8 g. j" i! k* g4 q8 P* o
淤胆性疾病时ALP的升高
, `* v' [' {6 v) p' O1 uALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
. _2 c- K$ ~4 w6 h5 X. d4 Y5 x在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。5 i0 K8 M; h9 f- u1 j; y
肝内占位性病变时ALP的升高
, z4 R" M4 Q3 [; ]即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
4 V8 I2 n' l/ x3 x1 f恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。5 g! J" `1 B' r' c) R3 ~
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。; S" {, l+ b1 U7 W& K3 {3 C/ S
成骨细胞与ALP- {' i8 p. t- I6 f$ a3 K, h
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。( ]# _5 v1 A2 G) N4 E) ]! ?
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
4 j4 {* m+ c0 w+ o碱性磷酸酶偏低的原因
& a! |9 z( R& r2 o碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
' M: w8 i V: w" `; M1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
0 p4 @# a. C) w& V2.营养不良、呆小症;4 `: Y4 Y3 |& b4 P5 K' }, D
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;$ K. l- {( d% `1 I9 X3 n0 _* u
4.遗传性低磷酸酶血症。5 n5 A% d0 n- J" u
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |