碱性磷酸酶
9 \- |( \2 l" O( m2 g% N8 fhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd; h |, l: N/ M# P1 p, v" W B
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
0 q) r/ y, k3 N' G C ?. a这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。. A, v1 o. n z2 f
0 @2 R! B8 V+ t0 x% U) K$ ?碱性磷酸酶偏高的原因5 t9 D! ~* `) x |0 Z- o3 B# c ?
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
?4 Z( m1 ^" a3 T0 Y% v1 t8 j碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
( ?; t& W' ]5 V& P1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
; u3 c1 F. g9 R7 C2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
" I* B" z8 w7 R3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
2 I4 W* y& u; l. f3 d" u4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。6 z2 e8 f" n' n( E7 b
2有何影响
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* t* C6 s" I" L7 H- |7 Y0 e! @碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。: b F& Z( h) M* u
3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.1 U# b* J8 o! K9 e) L9 S
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。3 k. j; B8 F& h- C" K
如何降低碱性磷酸酶：
) k; ]" N8 @; \; m碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
4 F: y- y2 c' T5 K" U+ ]( G4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
' ^/ Q' R/ ?3 }) I4 `1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
2 B/ {9 B' h" k2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
. {& a" E8 G! G1 [1 n& Y5来源
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8 O3 Z/ R) ]% N9 w8 J t+ T人体内情况
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+ g" U# b1 f3 t) R碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
- R4 o! e5 ]4 l6 _7正常范围
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正常范围（连续监测法）: j r0 R! z# Q' \0 T
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；( V4 J7 H; J1 j( S
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。& B' k1 W0 ?' x- Q0 d
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。# v- |# ~; s- ]3 @* x
一般来说，低值要比高值少见。9 o3 ?( B: E* J5 h) n
8临床意义, Q% W# J& R1 a- J; i7 w
. F+ P" ]. [, F" z$ K/ Y2 Y临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。( A4 o* i3 z0 I5 ~4 W% Y$ ^: p
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
; y2 \; X0 d- \$ Q; w0 y( b2．病理性升高：4 F& F- z7 S9 w% L4 J9 I
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
+ g( n7 k9 e M(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；4 G5 j( m5 @. A: g! ]% d# n
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
4 |/ g7 c4 `6 K+ L6 e% A% ^3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。5 {. F* S' \: z5 J% I P$ Z
10异常原因: v9 t1 M( f4 b; j! k. D
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
* \" z2 L9 Q# _1 z$ T* N% G$ k' @碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
# \6 V% q* R* n4 ?" K: ~" @: h( n血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
" s) V( g5 f% t1 U% d3 v0 k' }" b11抑制作用3 `6 Y1 d' I- a
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。- x: [+ V3 V8 k7 N u
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；% z0 d6 ^0 Z& X# H" K A
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；0 ^* j [! z4 w) T( ]
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
+ b! `0 A+ @/ [( U+ C# n- p8 o5 m其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。) e4 m" W( x/ f! t
12肝胆疾病
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$ ^$ T3 \: A2 L/ r- ]5 o/ t肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
4 [9 F* A) j2 L: _淤胆性疾病时ALP的升高: B* h9 ?% r2 B5 t
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
. P1 E1 o+ A; y& R& y% _1 k) t在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。% `" x$ F' L. t. p* K
肝内占位性病变时ALP的升高
# E1 `& o: y- P) S6 C/ U* s6 L即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
( n1 [' \% |6 f2 e恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。. U) Z$ E" E6 `$ u/ P g# T
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
8 ~9 ~3 X' w: ] p成骨细胞与ALP
6 b |5 q }3 S$ n2 i* x成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。. r! w1 f4 q% {( V6 o1 F; I+ v
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。) a; ^* H# }7 i6 J
碱性磷酸酶偏低的原因
, F1 V# T% U/ F碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：" u$ h# @: L* S* ~ }% F/ A/ h( I
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
& Y; C* a& c8 a: D5 Z+ m2.营养不良、呆小症；3 e1 m1 X* q6 H" o
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；; _' a m- ~* Z/ z0 g" T6 O$ K
4.遗传性低磷酸酶血症。) B4 Z! O% Q3 n/ F& A8 J2 P! }
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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