奥西完全耐药后基因检测这个该如何治？

妈妈奥西替尼耐药后，胸膜转移，又有胸腔积液，现在脑梗了，无法说话，手脚只能稍微动动，基因检测如下，接下去该如何治疗？急

                               
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braf的g469a，索拉非尼有病例报告，有效期是6个月还是11个月，记不太清了。可尝试联用曲美，可能增效，但不确定。
kras没有明确有效的靶向药（510只针对g12c）。有研究说索拉（或者瑞戈）联合曲美，可能有效（理论），但部分实验显示无效。
索拉非尼入脑不佳。
总体来说，可尝试奥西联索拉，经济条件好且耐受的话，可再联曲美。如果有脑转，可咨询药剂师，索拉可否雾化吸入。

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cd529 发表于 2023-06-22 17:07
braf的g469a，索拉非尼有病例报告，有效期是6个月还是11个月，记不太清了。可尝试联用曲美，可能增效，但不确定。
kras没有明确有效的靶向药（510只针对g12c）。有研究说索拉（或者瑞戈）联合曲美，可能有效（理论），但部分实验显示无效。
索拉非尼入脑不佳。
总体来说，可尝试奥西联索拉，经济条件好且耐受的话，可再联曲美。如果有脑转，可咨询药剂师，索拉可否雾化吸入。

妈妈现在血小板低 可否连吃三个靶向药？

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第一，脑梗针对性治疗，需要解决目前生活问题，改善生活质量
第二，奥西联合索拉菲尼（多吉美），正合适这个药入脑不好，对脑梗应该影响不大，这个药有抗血管靶点，正常栓梗病人有禁忌症。
第三，最后确定下身体其他地方有没有血栓问题，脑部有没有脑转

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阳光～ 发表于 2023-06-23 08:57
第一，脑梗针对性治疗，需要解决目前生活问题，改善生活质量
第二，奥西联合索拉菲尼（多吉美），正合适这个药入脑不好，对脑梗应该影响不大，这个药有抗血管靶点，正常栓梗病人有禁忌症。
第三，最后确定下身体其他地方有没有血栓问题，脑部有没有脑转

因为血小板低 无法用抗凝药 其他地方暂时没有血栓 奥西替尼联合多吉美脑梗血小板还能吃吗？

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以往治疗经过发一下，按照时间点。

地狱老师 发表于 2023-06-23 23:32
以往治疗经过发一下，按照时间点。

2015年8月确诊肺腺癌胸骨转移淋巴转移，肝转移带排。肺肿瘤大约3.5cm，基因检测19突变，口服凯美纳12个月，骨转放疗做了后，用伊班磷酸骨转针大概3年不到，每个月挂一次。肿瘤缩小。
2017年2月肿瘤增大，凯美纳缓慢耐药，开始培美单药化疗6次。
2017年8月中旬开始吃奥希替尼，2020年6月中旬开始缓慢耐药。
2021年1月做了消融手术，继续吃奥希替尼。
2022年1月肿瘤2.3cm，还是继续吃奥希替尼，
2022年7月肿瘤3.3*4.0cm，用了强调放疗5次，肿瘤缩小至1.7cm
2022年10月肺炎发烧，查到有肺血栓，住院后打肝素稍微稳定后出院口服利伐沙班。
2022年12月胸积水，排管子抽水，同时做了基因检测，braf G469A有突变，
2023年1月增加曲美替尼和达拉替尼。
2023年3月胸水有吸收，但是一直咳嗽。
2023年6月肿瘤增大至4.9cm，并且胸膜转移，淋巴转移，还是有胸水，肝脏占位增大了，脑转移带排，医生不敢确定能否放疗，要我们去看神经内科，现左手麻木无法握拳。
2023年6月10日 因血象太差，只能培美低剂量化疗，同时靶向药都停了。接下去该怎么治疗？急！
2023年6月12日晚突然脑梗状态，大舌头，左半边不能动，急诊长海医院，核磁排除脑转移，明确脑血栓脑梗，医生挂水保守治疗。
2023年6月20日，脑梗有进展，同时肺呼吸不畅，21日下午肺穿刺引流胸水，目前无法说话，四肢能稍微动但是不太受控制，血小板低，血象不好，医生这里还是挂水保守治疗，不知道之后还有什么办法治疗。
麻烦地狱老师能给治疗方案，妈妈今年63岁还年轻

                               
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Christony 发表于 2023-06-23 22:25
因为血小板低 无法用抗凝药 其他地方暂时没有血栓 奥西替尼联合多吉美脑梗血小板还能吃吗？

还是我说的，多吉美这个药，入脑不咋样，应该对脑梗影响不大，不过不排除有风险，得自己权衡利弊

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Christony 发表于 2023-06-24 07:18
2015年8月确诊肺腺癌胸骨转移淋巴转移，肝转移带排。肺肿瘤大约3.5cm，基因检测19突变，口服凯美纳12个月，骨转放疗做了后，用伊班磷酸骨转针大概3年不到，每个月挂一次。肿瘤缩小。
2017年2月肿瘤增大，凯美纳缓慢耐药，开始培美单药化疗6次。
2017年8月中旬开始吃奥希替尼，2020年6月中旬开始缓慢耐药。
2021年1月做了消融手术，继续吃奥希替尼。
2022年1月肿瘤2.3cm，还是继续吃奥希替尼，
2022年7月肿瘤3.3*4.0cm，用了强调放疗5次，肿瘤缩小至1.7cm
2022年10月肺炎发烧，查到有肺血栓，住院后打肝素稍微稳定后出院口服利伐沙班。
2022年12月胸积水，排管子抽水，同时做了基因检测，braf G469A有突变，
2023年1月增加曲美替尼和达拉替尼。
2023年3月胸水有吸收，但是一直咳嗽。
2023年6月肿瘤增大至4.9cm，并且胸膜转移，淋巴转移，还是有胸水，肝脏占位增大了，脑转移带排，医生不敢确定能否放疗，要我们去看神经内科，现左手麻木无法握拳。
2023年6月10日 因血象太差，只能培美低剂量化疗，同时靶向药都停了。接下去该怎么治疗？急！
2023年6月12日晚突然脑梗状态，大舌头，左半边不能动，急诊长海医院，核磁排除脑转移，明确脑血栓脑梗，医生挂水保守治疗。
2023年6月20日，脑梗有进展，同时肺呼吸不畅，21日下午肺穿刺引流胸水，目前无法说话，四肢能稍微动但是不太受控制，血小板低，血象不好，医生这里还是挂水保守治疗，不知道之后还有什么办法治疗。
麻烦地狱老师能给治疗方案，妈妈今年63岁还年轻

没有太好的办法，是否能二次基因检测，只能再看看，感觉还是没有找到耐药的原因

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kras和braf都可引起其他靶向药耐药，只能化疗，现在的脑梗更紧急，看看能不能介入取栓，如果脑梗致命因素不去除，肿瘤治疗的意义就不大了

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