易瑞沙耐药，无法基因检测，后续是盲吃泰瑞沙还是易瑞沙加贝伐？请各位老师给点建议

老妈七十岁，去年7月确诊肺腺癌iv期，基因检测egfr19突变，服用易瑞沙，至今年6月耐药。入院做了穿刺，但是肿瘤位置不好，没有穿到肿瘤细胞，因此无法做基因检测，无法测出是否有T790M突变。主治医生建议两个方案：1、盲吃三代泰瑞沙，一个月后复查看效果，如果有效可以继续吃，无效再换方案；2、易瑞沙加抗血管生成，21天静脉注射一次，直至耐药。比较纠结，原因在于没有T790M突变，需要自费吃泰瑞沙，经济压力有点大；加抗血管生成，每21天要去住院一次，老人也比较抵触，而且效果也未定。所以，请各位老师给点建议，谢谢了！

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开始的基因检测是什么样的呢？有没有tp53和Egfr 扩增等耐药基因

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绵恒 发表于 2023-06-29 17:53
开始的基因检测是什么样的呢？有没有tp53和Egfr 扩增等耐药基因

没有，只有egfr19突变

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万古 发表于 2023-06-29 17:54
没有，只有egfr19突变

大概率可能会有三代药的靶点，是否有胸水可以做基因检测呢？

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绵恒 发表于 2023-06-29 17:56
大概率可能会有三代药的靶点，是否有胸水可以做基因检测呢？

去年确诊的时候有胸水，后来做了引流，和贝伐灌注，这几个月复查，胸水基本没有了，所以没法用胸水做基因检测

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万古 发表于 2023-06-29 17:59
去年确诊的时候有胸水，后来做了引流，和贝伐灌注，这几个月复查，胸水基本没有了，所以没法用胸水做基因检测

现在是缓慢耐药阶段还是全面耐药了呢？

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绵恒 发表于 2023-06-29 18:00
现在是缓慢耐药阶段还是全面耐药了呢？

基本上全面耐药了，咳嗽增多，伴有偶尔呼吸不畅

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奥西找找病友转药或者直接在京东买，比原价便宜不少

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这种情况可以找阿斯利康厂家联系免费的790检测，再做一次，如果有突变就能报销了
没有就尽快化疗，全面进展贝伐加一代药应该没有证据，吃3代药后缓慢进展可以联合贝伐

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易瑞沙耐药期也是脑转高发期，我一直觉得脑转以后，生活质量会下降的，一定注意，并且加贝伐的意义感觉也阻挡不住啊，这会如果体质没问题，那就考虑化疗，化疗效果好，吃特罗凯，耐药后，再挑战三代，也可以直接三代，不一定就得自费吃奥西，三代也有其他药物

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