奥西替尼耐药后脑转换阿法替尼又耐药怎么办

父亲初次基因检测egfr18p719C和20S768i罕见突变。2021年5月21日开始吃奥西替尼，14个月开始缓慢耐药，22个月彻底耐药。
耐药后基因检测仍然是原突变，但丰度达到90%多，增加了egfr扩增和vegfa扩增。
3月23日开始吃阿法替尼，一个半月复查肺原发灶缩小，左右肺转移灶消失。脑部做了伽马刀。第二次复查在原来左肺转移灶的部位又重新长了出来，今天做了第三次复查，肺部原发稳定，原来出现转移灶的右侧又出现了转移灶，而上次复查的左肺转移灶没什么变化。

我的想法：换达可替尼试一下，一个是控制下脑转，一个是换另一种二代药试试看能不能有效果，不知道可行吗？医生建议我对转移灶进行放疗，我怕获益不大，请教论坛各位大佬帮我看看下一步我该怎么办？@阳光～ @小曲 @keenman @瓶子 @地狱老师 @申医生

                               
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这个帖子编辑不全，不会删帖，又重新发了一个。

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个人会偏向于对转移灶放疗，

瓶子 发表于 2023-11-07 21:14
个人会偏向于对转移灶放疗，

谢谢您

                               
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原来我爸爸吃的是30毫克的阿法替尼，我加量到40毫克试试会不会有获益呢？请各位有经验的朋友给点儿建议！

                               
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