肺癌 脑转

叶恩恩 发表于 2023-11-18 08:05
申医生。肺内多发结节。适合放疗还是消融啊。奥拉帕利也对肺癌治疗有效吗？

多发结节不能放疗，可以考虑分次消融，如果结节进展缓慢，可能一两年才做一次消融

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申医生 发表于 2023-11-18 07:02
有胚系突变，家人也要做基因筛查

我爸这个应该体系的，我要去做吗

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重启宾 发表于 2023-11-18 09:23
我爸这个应该体系的，我要去做吗

不用

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叶恩恩 发表于 2023-11-17 21:25
谢谢阳光姐。那我妈目前就是先单吃靶向药还是靶向联合化疗

我现在觉得这会体质没问题的话，可以先化疗，晚吃一天靶向药就晚吃一天，我是不太建议化疗和靶向联合，先化疗的缺点就是入脑不如靶向药好

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胃癌乳腺癌肺癌，诊断都明确是原发，确实没有转移癌吗。太复杂了，不明白为什么会有这么多的磨难考验。。。。只能说说全是原发的情况下，抛开胃癌乳腺癌的影响，单看肺癌的话，（你没交代肺癌手术的分期与分型，也没交代CT是增强还是平扫，还有说长大的那个实性结节，好像是左下肺吧，现在1.4,上次多大。），但是5年了，才有转移，目前看也只有脑部两个，肺部疑似一个，其它待定，纵膈淋巴结还没有。。。。。。下面这句话是我说的重点，那你们不排除有可能是一类癌，懒癌，就是长得慢的癌，但有多原发癌的体质环境。。。。。

1、试图回答你的问题，肺内多发还是转移?只要纵膈淋巴结确实像CT报告上描述的那样，没有转移，那你们就具备了多原发的极大可能。。。。。现实中，医生按照早期的多原发处理，而不是按照晚期转移的来处理，这才是符合伦理的思路。。。。否则，让患者白白丧失了潜在的治愈的机会，这样的医生就是不人性话的。。。。。。谁认为是肺内转移，谁就要拿出证据，否则疑罪从无。

2、我经常和别人强调甚至是争论，PET-CT的重要性，绝大多数的人都没不懂的奥妙就在于，它是影像学中最准确评估纵膈淋巴结状态的检查手段，而纵膈淋巴结是否有转移，关系到患者有没有根治的可能，不管你有没有远处转移。。。。因为，只要没有纵膈淋巴结的转移，即使有远处转移，只要不是广泛转移，就具备了寡转移的特点，在生物学上就属于特殊的一类，不要和普通的晚期患者完全划等号。

3、绕来绕去，回到你问题，不能排除的答案，完全可能是肺内多原发，寡转移，手术。

4、不知道当初为什么做了一个脑转移的手术，而剩下一个。。。。那现在如果积极点，甚至激进点的，可以考虑对剩下的这个做根治处理，手术或立体定向放疗，越早做，生存获益越大。

5、左下肺部实性结节，假如真的长大不少了，可以做个根治术和淋巴结清扫术，取得病理来证明，你们是肺癌转移？还是第二原发肺癌？还是乳腺转移？纵膈淋巴结到底有没有，是不是寡转移？。。。。不做手术，得不到准确答案。