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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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35553 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27$ g/ b6 s+ R8 H; D
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

$ d$ `) r; U# p: Y5 S: e胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41, y5 Z/ D4 l- R2 |: ?' z6 @+ {  f3 i
谢谢!9 P5 r6 k9 \) \0 ^1 Q% \
谢谢!
. U2 C1 l" C3 W' d4 R现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
! z( q: t5 @5 u这个病,
2 q4 K$ S, M7 e: e1 p0 I5 y对于小白来说,真是太难了
) e/ ^& {' X) b# T  e
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
7 i2 C) H1 A# {胸水有癌细胞就是转移,

$ B% V( u. W& c1 ?; J, `. `; o非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
  N1 |+ p; I+ D! K2 Z1 |' Y" @) P2 r9 c# D+ X; `2 f( t
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:2 d2 J! }6 G! j& K" ?1 e6 l/ z
1、再作个头部增强核磁。2 n( e2 G4 l# t. e
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。+ o: V; q7 S5 D! m* q& n$ ^) F
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。( Q- u. x' H5 v( c
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
3 G0 `9 r* O5 V$ u% K2 I* u# I
5 \: W- e1 J( q. z: F" q" Y! a2 l上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
) {  Z% K5 g. N( t0 X" U& _上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:) H! F+ N$ p7 P1 S
1、再作个头部增强核磁。' j8 }% g3 \) @) [
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
6 |7 y2 y2 w, Q" B6 O- K如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
& Y6 S5 v& W* j3 T; U: n降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
3 W6 r3 _& \* }$ k( v
, n# j1 E2 J- O' Z# B上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
, l- I% ?9 `! N1 y8 g& H2 H  `
感谢!( N& T; Y8 H2 p5 ]" ^
您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
8 u2 {6 T: }7 M( Q$ N楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。) I7 n) t# e! ~% F

7 U5 j4 T3 L" j1 D2 X7 J$ a真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
; M( `  s$ H; X: `- f) Z; D关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
5 ~8 u  J' P; o9 o' U& }
有两个临床组,
6 w; U& H: x- _: m/ F5 {  x0 }) p一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
) W8 E1 E2 i1 x7 b
5 x' _- r9 H/ `: E然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
1 Q& c) ^1 N9 S; _! A1 D4 x5 J6 x. g8 r非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
0 {  T' q8 S6 d- A  ^  V) s
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。) h0 b# a: J$ Y$ x
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。% y3 b2 E* y. l0 U1 y- g

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:590 T/ G  |& y9 T6 L. m& Y! u
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
+ U- K  Y# M3 C& j2 `
4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。
' Y& @/ {9 d- T. W+ O5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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