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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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35548 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31- l$ _2 W( F! A+ z' n
胸外科排名榜
: H/ m, @0 m8 h3 M, B
谢谢!6 x# t7 V( d" N5 g0 b
谢谢!
; s: R) \& z& d/ Z- L  {2 L$ o; B现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
2 q3 D& Q" R, A这个病,+ v5 _: ?+ z1 a9 @$ {3 s9 N
对于小白来说,真是太难了

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
1 @+ |8 m% V4 ?) x6 w胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

' B$ K! N5 G4 X4 Q- ?胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
+ O& Q/ V' h* _* o# e" M2 m谢谢!
/ [: l  }8 N9 v3 V$ I& w1 k& x2 e* I! \' D谢谢!- k2 N3 K$ N: E( M# g. S
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。3 I6 Z! M3 |+ J9 k, M4 v. E
这个病,. Z! U- D* B: i, I0 G6 a* z
对于小白来说,真是太难了
$ O3 J" a; ?- ?1 x
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13# N2 L" X+ `( {2 j- w0 K
胸水有癌细胞就是转移,
1 r8 `9 l0 I! y/ t3 ]# \! h( r
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……- F4 g* R6 V- G  x/ j# a
/ B/ X0 Y! O% |
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:5 j+ m; ~1 ?1 W+ w5 \
1、再作个头部增强核磁。
: f6 V* l; {( g* F3 b" T% ]- n2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。- c2 q3 F# P$ I6 @, |) E
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
3 J" `' g* Z5 b) w, R& M. R降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。' Z. l6 s6 E* ]8 Q8 F. `

! b7 H' q5 I6 F上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:227 H3 Y! C3 p3 c9 J% j
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:) {! }# n. _+ g' H- }
1、再作个头部增强核磁。
  e8 n$ J0 i/ F% b- J5 L2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
* w) P3 X& k2 ?6 H0 }$ G如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。& P9 [9 e3 ^1 e7 u
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
* W! b& e5 K5 U: f
2 ]+ O/ i, v; L# F上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
1 R% i  _5 T4 E2 L% r
感谢!8 }* E' f- h' ^( P/ Q
您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
# E  m& b8 |- Y+ V2 M9 i6 M楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。7 @& |  v) Z( E  Q- C2 ^2 v0 ]

$ b# A9 f8 Y2 `0 `* [: [/ p真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25& ~3 V3 L: M$ a# F. R2 E
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
$ Y% t& p8 L$ h4 K1 ~. `0 j& j
有两个临床组,9 z2 ?! t9 \& f2 w" ~+ T
一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
* c% ]4 m+ a7 T% d6 I+ {
. L! H7 w, e# K0 v& K2 p4 W然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
: e+ V& D9 C  }- ?3 k' y; T8 C/ F非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

; P- Q- @; e; G4 B1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
" o5 }  g+ S9 {6 }# t( x% m2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。' n& r$ t' M, Y+ K4 F

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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