脑膜转移已鞘注4次，下面有图脑脊液基因检测出来，请求大家的帮助🙏🙏

申医生 · 发表于 2024-1-10 12:38:42

超chao 发表于 2024-01-08 23:27
申医生，请问翘注培美的副作用会有滞后性吗？我们都是翘注后一周多才出现的谵妄症状，且两次症状一摸一样  两次翘注之间隔的两个月都没有出现过这种谵妄

超过一周一般化疗药都代谢掉了，不应该出现，但是每次都诱发可能是体质特殊，逻辑上考虑和药物相关

包大大 · 发表于 2024-1-13 21:07:28

福建省肿瘤医院的鞘注方案是起始为培美曲塞 10mg （囊给药）每周做 1-2 次， 4-6 周才以后进行疗效的综合评价，评价里包括～症状是否改善、脑脊液里是否还有癌细胞（标志物变化等）、脑部影像学变化，三个方面结合起来评估疗效，但一般病人的体感会先行感受到有无变化，可尴尬的是脑膜转的病人本身已经经过多数治疗和身体状况差，也容易混淆体感

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丹丹小姐 · 发表于 2024-1-14 16:38:38

包大大发表于 2024-01-13 21:07
福建省肿瘤医院的鞘注方案是起始为培美曲塞 10mg （囊给药）每周做 1-2 次， 4-6 周才以后进行疗效的综合评价，评价里包括～症状是否改善、脑脊液里是否还有癌细胞（标志物变化等）、脑部影像学变化，三个方面结合起来评估疗效，但一般病人的体感会先行感受到有无变化，可尴尬的是脑膜转的病人本身已经经过多数治疗和身体状况差，也容易混淆体感

好的但是我妈妈现在体感上没办法确定，因为人一直是躺着恢复中鼻饲真的不知道是哪里的问题基因检测过两天出结果！

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daminghu · 发表于 2024-1-19 21:51:27

超chao 发表于 2024-1-8 23:27
申医生，请问翘注培美的副作用会有滞后性吗？我们都是翘注后一周多才出现的谵妄症状，且两次症状一摸一样 ...

现在怎么用药？

daminghu · 发表于 2024-1-19 21:57:21

丹丹小姐发表于 2024-1-14 16:38
好的但是我妈妈现在体感上没办法确定，因为人一直是躺着恢复中鼻饲真的不知道是哪里的问题基因检测 ...

靶向药都停了？基因检测出来？

丹丹小姐 · 发表于 2024-1-21 21:17:07

脑脊液检测结果出来了，确诊时只有21突变，今年4月耐药血基因检测只有krasg13d，后化疗了7次（培美+贝伐），现在脑膜转移脑脊液和血检测只有原21突变多了一个tp53，现在医生建议试下阿美替尼（因她目前有一个和我们很相似的也是奥西耐药后脑膜转移试阿美替尼目前为止10个月，现在我们已鞘注了4次效果不明显，还是鼻饲当中，请大家帮帮忙@碟子1 @keenman @地狱老师 @老马 @包大大 @阳光～ @申医生

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阳光～ · 发表于 2024-1-22 09:34:05

奥西耐药，奥西加倍，阿美加倍都是可以去试试，有效就继续，无效再换3759联合其他药物试试也可以，另一个病友阿美有效十个月，也得根据情况分析，比如她家奥西仅仅是脑膜进展，其他稳定，那不排除奥西还是有效只是剂量不够进入脑膜，每个脑膜转病人情况都不尽相同，前面治疗也不尽相同，所以可以试药，联合鞘注，判断效果

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申医生 · 发表于 2024-1-22 12:50:03

建议试试达克替尼，对egfr靶点抑制比三代药强

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丹丹小姐 · 发表于 2024-1-22 13:37:51

阳光～发表于 2024-01-22 09:34
奥西耐药，奥西加倍，阿美加倍都是可以去试试，有效就继续，无效再换3759联合其他药物试试也可以，另一个病友阿美有效十个月，也得根据情况分析，比如她家奥西仅仅是脑膜进展，其他稳定，那不排除奥西还是有效只是剂量不够进入脑膜，每个脑膜转病人情况都不尽相同，前面治疗也不尽相同，所以可以试药，联合鞘注，判断效果

好的谢谢阳光姐

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