K 满2年之后怎么办，免疫满两年的思考

中微子MWXX 发表于 2024-04-20 20:44
楼主加油！两年已经很好了！我妈当年用了半年左右，由于肾功能的问题停用了，后来改了PD-L1的英飞凡，另外我妈当时申请过赠药，好像条款里面也明确过最多赠两年，不过之前也听说过，有用了两年以后停用K药，之后连续三年仍缓解的例子，所以不必太纠结，有效总是好事！在此祝福楼主家好运常在！

谢谢微子～其实目前我不太确认我们到底是培美起的作用，还是免疫的作用，因为一直都是联用，表达还比较低

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闯关3AN2 发表于 2024-04-21 14:33
截止目前，5年6年的总生存没有区别。

我自己对免疫表达只有5这点还是有些顾虑，所以一直不确认我们维持到现在免疫到底有没有起到主要效果，也有医生说我们免疫表达很低，所以维持两年估计就是培美的效果。
不过其实我个人不是很想继续用培美了，乏力体虚，以至于不能够支持出去旅游。

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请勿打扰 发表于 2024-4-23 23:07
谢谢闯关大哥回复！每次我困惑的时候，您都能及时的给我专业的指引，感谢大哥！您说的我仔细看了，之后我 ...

剂量与次数，你也琢磨了，我也搞不清哈。感觉是有些影响，但没有那么大比重。。。。1、听过各国都是按照满两年来算的，包含医保。欧盟一些国家只医保2年，哪怕后面进展了也不管了。。。。2、免疫是依靠激活自身的免疫系统来杀灭肿瘤的，一旦激活，全是自己免疫系统再发挥作用。不像靶向或化疗绝对依靠剂量的，减量多少对疗效影响多少，医生需要计算的，不能随便减，免疫不是这样。。。。3、例如免疫药的半衰期，大部分20多天，也有10天左右的，但是用药的周期基本都是3周1次。这个就比较清楚了，免疫的疗效不绝对依赖剂量，你都衰减完了，疗效还持续，这主要是靠自身体质和免疫系统的。

培美与K药哪个起作用，一般理解就是K药。培美能够起效2年的有，但，很少。免疫控制2年的是大概率事件。。。反过来说，假如培美作用大，那停一停，用免疫单药维持，如果半年以后病情变化了，再把培美拿回来用也可以，毕竟别的化疗药副作用比培美大。

PD-L1表达低，实际疗效比较好，这还是因为自身的免疫系统作用。。。。所以有3种后续的对策供不同情况来选择，停药、间断性周期用药，或者换国产的一直用。

希望不管你们选哪个都OK，好运

请勿打扰 发表于 2024-4-23 23:07
谢谢闯关大哥回复！每次我困惑的时候，您都能及时的给我专业的指引，感谢大哥！您说的我仔细看了，之后我 ...

你提到check mate，忽然想起来了，补充一下，免疫用2年从哪里来的。。。。拍脑袋拍来的。。。。当年O药刚刚进入中国的临床是一直用，用到不能用为止。没有用几年的说法。。。。后来，药厂啊、医保啊等等考虑药物经济学的原因，就说给限制一下吧，然后就大部分做2年的临床试验，然后看看还行，就这么定了。。。。所以以前没有过PK，2年好还是3年好，还是几年好，就是拍脑袋定的，现在患者就迷茫了，就是这样的情况。

请勿打扰 发表于 2024-4-23 23:09
谢谢微子～其实目前我不太确认我们到底是培美起的作用，还是免疫的作用，因为一直都是联用，表达还比较低 ...

! C9 I2 E: r1 _5 U; R不用太在意，有效就好！祝福好运常伴！

闯关3AN2 发表于 2024-04-24 09:55
( z( m+ _5 x/ P* a* ^* |, R培美与K药哪个起作用，一般理解就是K药。培美能够起效2年的有，但，很少。免疫控制2年的是大概率事件。。。反过来说，假如培美作用大，那停一停，用免疫单药维持，如果半年以后病情变化了，再把培美拿回来用也可以，毕竟别的化疗药副作用比培美大。

( o* f& v' L/ U谢谢大哥的科普，我第一次知道这个两年的来源

                               
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，确实略显草率了。我思考了一下，先把培美停下，看看乏力的副作用能不能有点好转，免疫的话先维持几次，看看能不能凑满30次再说。
( W& q, O$ k; n7 X我去主治那里她有个病人也是免疫卡瑞用了3年，准备停药，停之前的pet CT SUV值很低了，结果停药半年肾上腺转移复发了，不过主治也说停药复发也不代表他是因为停药才复发，他也有可能继续用药该复发还是会复发。我听完了就更感觉这就是个玄学了

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