求助！奥西替尼耐药后，化疗效果一般出现脑转，求后续方案

馒头小尾巴 · 发表于 2024-6-13 15:56:12

江城望月发表于 2024-06-13 00:02
https://mp.weixin.qq.com/s/o7126lywyy4ZfkPSKacjDw看看这个。

我去查了一下，这个有点负担不了，好贵

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馒头小尾巴 · 发表于 2024-6-14 07:55:21

更新吃奥西替尼前做的基因检测报告，想问问各位老师目前我们是否要再去和医生商量做腰穿检测，还是血液试一下？
目前病人状况，服用三天两颗伏美替尼，精神不好，基本都在昏睡，逻辑还是比较清晰，目前诊断有休克性感染，一直在发烧，大便解出来了，小便量正常，血压还是需要一直用升压棒。腹部好像小了一点。昨晚睡着了说了点胡话。

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馒头小尾巴 · 发表于 2024-6-16 00:20:27

更新，再次打扰各位老师，已经吃了五天两颗伏美替尼了。目前病人截瘫问题没有改善，基本昏睡或者闭眼养神，说话逻辑没有问题，血压还是低且开始发烧，一直反复，医生说可能也是压迫中枢神经导致的。小便量正常，用了通便药大便也解出来了。腹部胀气有改善，体感没有明显改善，这样是不是没效或者药量不够呀，这几天查阅论坛想和医生提一下联3759试试，之前方案医生是想看肝功能没问题加量伏美替尼，个人担心伏美就是效果不好，不知道老师们有没有好的建议

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馒头小尾巴 · 发表于 2024-6-25 16:47:35

隔了一段时间的更新，本来一切好转，身上不痛了，可以平躺睡觉，血压也稳了烧也退了。6月22日开始加量吃三颗伏美，吃三颗的第二天6月23日尿变少颜色很深，痰很多且有点鲜红色的血，血氧直接降到50多。上了高流量维持90多，血常规也不太好，白蛋白特别低，而且小细胞癌的指标一百多了，医生怀疑转小细胞癌，只能化疗。今天开始一颗3759➕两颗伏美，结果下午就说不出话了，只能写字，内容很荒诞怀疑是出现幻觉，血氧也一直不稳，左手开始麻痛……再次打扰各位老师们后续我们还能试什么方案？医生说做检查还是很危险，要不要试加量3759，本来试打算吃一颗……小细胞癌化疗我妈体质现在也受不了

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@阳光～ @闯关3AN2 @申医生 @地狱老师麻烦各位老师了

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闯关3AN2 · 发表于 2024-6-25 17:19:27

馒头小尾巴发表于 2024-6-25 16:47
隔了一段时间的更新，本来一切好转，身上不痛了，可以平躺睡觉，血压也稳了烧也退了。6月22日开始加量吃三 ...

这个时期确实特别有效的办法不多，个人建议仅供参考：1、能不能胸水送检，做个基因检测，一次胸水发现不了癌细胞可以连送4、5天，总感觉你们是癌性的胸水。。。2、如果确实就是血性胸水，可能与阻塞肺炎与肺不张有关，试试局部放疗，可能会改善症状。。。3、幻觉麻痹，疑似有脑膜转移，能不能取脑脊液？取不了的话，那鞘注也不好做。。。。3、怀疑小细胞的，可以尝试口服VP16看看。

申医生 · 发表于 2024-6-25 20:44:48

馒头小尾巴发表于 2024-06-25 16:47
隔了一段时间的更新，本来一切好转，身上不痛了，可以平躺睡觉，血压也稳了烧也退了。6月22日开始加量吃三颗伏美，吃三颗的第二天6月23日尿变少颜色很深，痰很多且有点鲜红色的血，血氧直接降到50多。上了高流量维持90多，血常规也不太好，白蛋白特别低，而且小细胞癌的指标一百多了，医生怀疑转小细胞癌，只能化疗。今天开始一颗3759➕两颗伏美，结果下午就说不出话了，只能写字，内容很荒诞怀疑是出现幻觉，血氧也一直不稳，左手开始麻痛……再次打扰各位老师们后续我们还能试什么方案？医生说做检查还是很危险，要不要试加量3759，本来试打算吃一颗……小细胞癌化疗我妈体质现在也受不了@阳光～ @闯关3AN2 @申医生 @地狱老师麻烦各位老师了

考虑转小细胞可能大很奇怪，之前遇到3个吃伏美转小细胞的了。口服依托泊苷软胶囊最后拼一下试试吧

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馒头小尾巴 · 发表于 2024-6-26 12:10:30

闯关3AN2 发表于 2024-06-25 17:19
这个时期确实特别有效的办法不多，个人建议仅供参考：1、能不能胸水送检，做个基因检测，一次胸水发现不了癌细胞可以连送4、5天，总感觉你们是癌性的胸水。。。2、如果确实就是血性胸水，可能与阻塞肺炎与肺不张有关，试试局部放疗，可能会改善症状。。。3、幻觉麻痹，疑似有脑膜转移，能不能取脑脊液？取不了的话，那鞘注也不好做。。。。3、怀疑小细胞的，可以尝试口服VP16看看。

谢谢老师回复，妈妈今天上午走了，没有痛苦

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