肺腺癌IIB期肺部术后3年复发

肺腺癌IIB期肺部术后3年复发\肺腺癌IIB期肺部术后3年复发、 脑转移 肾上腺转移再手术后 ，术后基因无突变该如何治疗?

脑转移 肾上腺转移再手术后 ，脑部又长出两个转移瘤1.9CM*1.8CM，盲试伏美替尼一疗程复查无效，请教各位老师请教各位老师，

治疗纪录：
1、2020年1月20日穿刺确诊左上肺腺癌、基因检测无突变，经4个疗程化疗兼免疫治疗后、2022.05.22福州协和医院行左上肺叶切除术，肺腺癌IIB期术后行2个疗程化疗兼免疫治疗后定期复查。
2、2022.9.27日PET-CT复查发现脑转移与右侧肾上腺转移，
2022.11.22三明市第一医院做右侧肾上腺肿瘤切除术、第二次全基因检测无突变；
3、2023.10.11在福州协和医院做大脑继发恶性肿瘤切除术，术后定期复查；
4、2024.03.18复查结果发现腹膜后多发结节灶，右肾周为著，考虑转移瘤，左侧额叶、右侧顶叶脑瘤术后复发复查；左侧额叶病灶大小约1.9cm*1.9 cm*1.9 cm, 右侧顶叶病灶大小约1.5cm*1.6 cm*1.9 cm;
5、综合汇报:肿瘤PD-L1表达情况：PD-L1阳性率<1%，9大基因检测无突变，第二次全基因检测无突变。肓试一个月第三代肺癌靶向药伏美替尼无效。

两次都没有突变，那大概率没有合适的靶点了，都是医院做的，还是第三方？就剩met靶点我觉得还值得试试了，不过现在情况急，考虑化疗加脑部放疗，先控制住病情吧

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肾上腺、脑的手术倒是斩钉截铁，术后竟然是定期复查，遗憾遗憾。。。建议现在免疫、抗血管、化疗的四药联合，先来四个疗程看看能不能见效，别管什么PD-L1小于1.

基因突变一次医院，一次华大基因做，都没突变，肾上腺、脑的手术术后医生要全脑放疗怕怕，所以定期复查

化免抗血管3联吧。抗血管可以考虑卡博，一网打尽。

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