求各位老师，帮看看还有其他方案吗，谢谢

我爸爸2021年1月确诊肺腺癌伴骨转移，胸水做基因检测是21 858+tp53+Pik3ca基因突变，使用凯美纳+贝伐方案11月耐药，基因检测790M开始服用奥西替尼，2022年9月再次出现胸水骨痛判定耐药，基因检测21 858+tp53，后用培美+贝伐化疗一次，骨髓抑制严重，2023年2月骨转处放疗，改伏美+白紫+贝伐方案，期间肿瘤稳定但胸水无法控制，灌注多次效果不大，2024年7月取胸水基因，检测KRAS 扩增，2024年8月因癫痫入院，核磁出现脑转，月底脑脊液发现癌细胞，确诊脑膜转，即开始服用双倍伏美，并300mg培美（1，8方案）+贝伐治疗，身体不耐受，10月复查，肺原发变化不大，脑实质瘤消失，脑膜症状不明显，但胸水一直在涨，身体无法再进行培美化疗，还有什么办法可以尝试吗，医生让回家休养不做任务治疗了

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这方案既然全身可稳定仅胸膜进展，可以考虑胸腔灌注贝伐和顺铂试试

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阳光～ 发表于 2024-10-31 14:06
这方案既然全身可稳定仅胸膜进展，可以考虑胸腔灌注贝伐和顺铂试试

一直在灌注，效果不大，稳定不知道是不是培美的原因，现在培美用不了，所以没方向了

                               
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树立信心 发表于 2024-10-31 19:44
一直在灌注，效果不大，稳定不知道是不是培美的原因，现在培美用不了，所以没方向了

博来霉素也试了吗？这个胸水反复，这个灌注方案好像就那么几种

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阳光～ 发表于 2024-11-03 13:01
博来霉素也试了吗？这个胸水反复，这个灌注方案好像就那么几种

医生说没用，一直不肯用，只是一味的顺铂，贝伐，恩度

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树立信心 发表于 2024-11-03 22:52
医生说没用，一直不肯用，只是一味的顺铂，贝伐，恩度

博来霉素的效果最好，它能让胸膜粘上，没有产生胸水的空间了，相当于外科做胸膜固定术

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申医生 发表于 2024-11-04 06:06
博来霉素的效果最好，它能让胸膜粘上，没有产生胸水的空间了，相当于外科做胸膜固定术

申医生，你好，如果医生不用这个药，从控制肿瘤方向考虑，还有什么药可以尝试呢

                               
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附基因检测报告

                               
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树立信心 发表于 2024-11-04 21:10
申医生，你好，如果医生不用这个药，从控制肿瘤方向考虑，还有什么药可以尝试呢

咨询胸外科能不能做胸膜固定术，药物很难1控制，身体状态允许还可以试试热灌注化疗

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