关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2011-10-12 18:09

! t* s# c3 a; g3 @; V  K& \                               
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7 I# Q" G: x9 Z5 _! i8 C% O1直在找你家的病情情况的tie子，没找到，对你家病情不清楚。
, x9 N  T5 L  k- h& n& W# Z
脊柱转治疗方法的选择主yi据，病人的评分 ...

5 a* t) p8 [/ m; U  h, B大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92，但只有第一个疗程下降幅度较大，之后下降趋势趋缓，后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
% M0 G. n0 _+ X5 [现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢？
5 M: F6 [  B# M% |请平安帮我分析分析。谢谢！

平安！ 发表于 2011-9-19 22:30

2 C/ y/ V! F7 S8 z: u: K                               
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T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
0 f5 C1 j+ N; F8 f9 @& H3 \  DEGFR有插入突变点，就可能有EGFR高表达，对于表皮生长因子受体抑 ...

我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
* Z+ x7 s6 e. S4 R( Z; }% B5 Y& \5 V+ G: B影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆，脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突，同平面黄韧带肥厚，椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
* l  Z$ T9 s: |$ a诊断：1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出；L4-5椎间盘轻度后突出。
         2、L4椎体向前I°滑脱，同平面黄韧带肥厚，椎管狭窄。
- X9 F$ V: [! N3 T' m, ^- L* z& f这次是在我们这里最好的骨科医院检查的，也告知了医生癌症的情况，让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移，现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的，椎间盘突出的情况也不严重，让保守治疗，开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理，多谢！另外，我查资料看，说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关，是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因，平安了解这方面情况吗？

孤啸 发表于 2011-10-13 12:06

                               
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$ |# o) G& s7 `2 v大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92， ...

我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
/ Z6 G) z' K$ Z1 V' E$ n打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了，相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
再是，当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang，ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。

cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50

$ }9 n' E. D* h- l" W                               
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% D% ^9 i- _8 k/ H我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

没骨转，谢天谢地！
7 S" ^. k* Q, E8 @* R+ WEGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
1 j, h7 v9 M' i9 B1 d- I于负相关的说法。
1 ?1 U% y' ?( Q8 z4 ?3 bEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。

平安！ 发表于 2011-10-14 14:14

                               
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; V$ ^, W8 s3 ~+ ?7 B9 c6 p7 o" m没骨转，谢天谢地！
* S2 \5 }: ^7 \EGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

非常感谢你的帮助！

平安！ 发表于 2011-10-14 14:01

; j  V9 a1 ~/ V8 m                               
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% U; a9 {# l# \我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
7 n4 y' j! G$ T打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

. F/ A/ {* u8 _; i  J) {% }3 D谢谢！我也是这么想的。

平安！ 发表于 2011-10-11 09:18

                               
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1、可。（我的键盘坏了，打不出字）
2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
1 ]! p3 o- B1 W# i' g不知道SRE是什么。

! j. ]9 J) [5 U+ u& f+ i) O. u: v7 G平安，我父亲去年确诊的时候骨扫描，全身多发性骨转移，当时也是胸部肋骨疼，打了3针左右唑莱磷酸，疼减轻，2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸，9月10号又打了一针，现在父亲的状况是胸部肋骨疼，但不严重，父亲说一直都是这样，以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸，2个月打一次也行吧？

每个月打唑莱磷酸很好，经济状况不好，2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛，但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。

平安，请帮忙看一下骨扫描结果：
前后位：左侧第8前肋，双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
后前位：左侧第7、9后肋，上位颈椎、第四腰椎，双侧骶髂关节，骶骨放射性异常浓聚灶。
印象：全身多发性骨转移瘤可能性大。
+ P+ Q' j! c& h我爸是低分化肺腺癌，四年，三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72（与骨转有关）。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险？下一步应怎么办呢？谢谢

打唑来膦酸。
9 u0 h) z3 p8 V/ B2 U+ E7 E做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况，如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住，就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。