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关于脊柱转移的处理建议

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686955 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。
& p7 O0 Z& c7 m3 R! c+ n! c: p这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:( D# O4 O; n  J# X1 K7 N9 u0 H
1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?/ s; D1 \' x# s* v% N
2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)" F6 ?4 L/ @  e( [
谢谢!% ?! ]1 e+ v: |. x; X
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
  v9 I( W, M) X5 O
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。7 V9 K3 D- s3 i
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03 ( W2 p1 X$ Z* O5 z; a1 h5 r6 ~# G
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。( [. [9 ^* r9 b
这么大年纪没有必要做激进的 ...
( u; O: ]0 j6 j% s, q1 p6 Y
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。9 e2 \; q0 O' j' p
我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
2 f! p& ?) q) H
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57
, W. S( ]* Q' z  R6 B* [3 o谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...

& g0 k- b, j4 f$ Q你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 * G5 s4 {$ C5 L4 U7 l8 M
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...

# p. H% Q) A, y# v3 G谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。
" b7 I2 h2 X& Z, T% I6 {& @7 g# `& c9 T- m; B: O- X$ e  p
还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?
5 j+ v( z; \( ~/ y
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56 5 }' @  C0 |3 L& n
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
5 G8 i/ G* j* k7 J; B& |9 H
这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。: M3 S7 ~/ j$ i+ @
感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。6 {4 P" `1 f/ Z
下一步:
0 r0 \4 L6 l3 }  Y! _1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
! ~0 ?8 R! C" i" M% }2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
; I% u8 \0 Z: y# a7 S! A3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
- }0 O$ p8 Z% y; v6 L1 f3 u3 H 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40
' |9 j. z$ E0 O* p6 }继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。' h$ X0 _* A" `( x5 S
感觉良好,只是CEA下降不 ...

  B7 V/ z( }* q  q. g还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46
$ D/ O# R6 T5 n$ u5 C( k3 y还在降就3个月再说吧。
4 g" h# U- }& @! D: t2 m- y
谢谢。那就再用一个月再说

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