下步如何用药

从2013年8月底妈妈因胸痛查出肺癌已三年零八个月，其中也走了不少弯路。先后经过放疗、培美加卡铂化疗四次后基因检测19突变，2014年9月份开始服用易瑞沙，七个月后稍有进展，2015年5月份开始加量服用每日两片，后因副作用大改为一片半至今已接近两年，2017年3月底CT显示与2016年7月份相比肺部大至同前，进展不明显，主动脉弓旁一个淋巴结较前增大。外周血基因检测全部阴性，原来的19突变竟然消失了，准确度有多少不可知，培美曲塞有效率适中，现在打算培美化疗两期，但后续如何用药，有大夫推荐阿帕替尼，感觉也只是试试。大家有什么好的建议不妨说说。


以后是治疗记录：

2013.10至2013.11.12天津肿瘤医院三维适形调强放疗，后复查ct肿瘤缩小。

2014.1.15至2014.6.1，四次培美曲塞加卡铂化疗。3.20日二次化疗后ct显示有效，6.1日四次后评估无变化。8.7日复查ct肿瘤密度加深

2014.10.19服用印易一个半月，ct 有效，基本无副作用
2014.12.29服用印易四个月，复查前感冒发烧十来天，间隔十天左右复查显有炎症包裹，似有进展。
2015.3.28服用印易已差不多七个月，ct复查原肿块外周实变，较前进展。
19突变，本以为易有效时间会长，是cmet吗。还是T790，下步应该如何，2992，4002或培美化疗？


妈妈70岁，四十余年的左肺支气管扩张，曾吐血，日常咳嗽吐黄绿痰，主要以睡前为重，2013年8月29因胸痛入院后穿刺确诊左肺中分化腺癌。无远端转移。化疗四期后用原蜡块做基因检测19突变。从一开始治疗就身体乏力，容易累。
2014.8.29基因检测结果

一般情况下，对于女性的腺癌，肿瘤科的大夫按照标准流程是要进行两个周期的培美化疗的，评价效果之后再根据EGFR基因检测的结果决定下一步是吃靶向药还是继续化疗。我觉得如果你家身体能耐受得了，可以考虑两期培美化疗，然后在考虑易瑞沙，因为如果你都选用正版的话，培美化疗和一个月的正版易，价格上差不多，当然如果是印版的则另当别论。

多谢版主指点。

印版易可以直接上1个月看效果，千万别等！如果期间恶化可以考虑化疗或者其他药。

好纠结，希望更多前辈指点迷津

女性肺腺，优先考虑易，培美+顺铂也可以在后面用

正在寻找购药渠道，和家人再商量一下。高手们继续指点。

前怕狼后怕虎是不行的，给自己加油。

就等基因检测结果了，漫漫抗癌路，有众多难友的陪伴，心里才不至于太过惊慌。

结果出来了，高手们给点意见吧，直接上易瑞沙行吗。