求助：肺腺癌化免后耐药多发肝转移，下一步怎么治疗？

阳光～ 发表于 2025-07-24 14:28
这个时间差不多 但是最好是试试达克或者伏美加met抑制剂，奥西还是缓缓再说

嗯嗯，谢谢阳光！

                               
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her2扩增，吃奥西替尼？

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申医生 发表于 2025-07-24 19:46
her2扩增，吃奥西替尼？

申医生，病人确诊时是egfr21突变，和her2扩增。吃的奥西替尼，到第十五个月，PET CT显示左肺下叶原发病灶仍有活性，做了七次共56gr的射波刀，第26个月耐药，重新穿刺活检、基因检测失败，又做了四个周期的化疗+依沃西，目前肝内多发转移瘤，医生看了说大概有三个，最大的一厘米左右。主治医生建议芦康沙或者多西他赛，病人身体很差，不愿意再化疗了，想接着吃靶向药，也不知道行不行

                               
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先肝脏进展部位活检，和胸水一起，都可以送基因检测。

考不考虑虑曲妥珠单抗联合靶向呢

天使之翼5303 发表于 2025-07-24 20:19
申医生，病人确诊时是egfr21突变，和her2扩增。吃的奥西替尼，到第十五个月，PET CT显示左肺下叶原发病灶仍有活性，做了七次共56gr的射波刀，第26个月耐药，重新穿刺活检、基因检测失败，又做了四个周期的化疗+依沃西，目前肝内多发转移瘤，医生看了说大概有三个，最大的一厘米左右。主治医生建议芦康沙或者多西他赛，病人身体很差，不愿意再化疗了，想接着吃靶向药，也不知道行不行

肝转移穿刺试试，如果药物her2扩增，可以考虑吡咯替尼或者8201，1811

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申医生 发表于 2025-07-26 13:40
肝转移穿刺试试，如果药物her2扩增，可以考虑吡咯替尼或者8201，1811

好的，谢谢申医生！

                               
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闯关3AN2 发表于 2025-07-25 16:14
先肝脏进展部位活检，和胸水一起，都可以送基因检测。

闯关老师，我去北肿看了赵军主任的门诊，他说肝内多发转移，还是以全身治疗为主，肝内肿瘤不大，大概率穿不到有用组织，也不建议胸水做基因检测，说概率很低，建议埃万妥单抗，太贵了，我们用不起

                               
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，或者芦康沙、多西他赛，无效后上安罗替尼，还可以医保报销，这会儿用安罗全自费

                               
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。病人现在特别抗拒化疗，太折磨人了。因为病人确诊时有EGFR21和her2扩增，我们想盲试达可替尼+卡马替尼（阿法替尼和达可替尼不知道哪个更适合我们家），求您指点是否还有别的方案？

                               
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b_eing 发表于 2025-07-25 17:37
考不考虑虑曲妥珠单抗联合靶向呢

我们想回到靶向的路上来，就是不知道用哪个药合适？化疗太受罪了

                               
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天使之翼5303 发表于 2025-7-27 18:50
闯关老师，我去北肿看了赵军主任的门诊，他说肝内多发转移，还是以全身治疗为主，肝内肿瘤不大，大概率穿 ...

我不知道是什么语境下，赵大佬说胸水不建议基因检测？好像超出了我的知识点啊！我怎么记得说是，新鲜的胸水只要其中癌细胞数量足够，那和组织是差不多的样本，基因检测的价值还是比较大的！！！。。。。你们原发HER2扩增，一线靶向后面，我觉得大概率是有耐药机制的，不想办法基因检测，那只有那些方案。。。。。。埃万妥芦康沙甚至2线化疗的多西他赛，安罗替尼。。。。你说盲试联合met，试试当然可以，你不基因检测不贵的药不化疗的，那年还不盲试嘛。