麻烦各位给点建议

麦兜ll 发表于 2026-04-08 12:05
. }, `+ J' d9 U9 V) [3 Z, S  D想问问那个患者体感之前如何

俩月前还不错，就是最近一个月开始呕吐频繁，下肢无力，就赶紧去医院，穿刺引流脑脊液后，颅压降了就舒服很好，后面鞘注后，紧接着就出现癫痫 高血压顶到200，咬舌头，接着就送icu，抢救后好转，又当天不行了，怀疑鞘注药物的神经毒性还有忽高忽低的颅内压出现了脑疝

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闯关3AN2 发表于 2026-04-08 12:30
0 A7 E" x1 w0 P. N5 V李惠利医院有做脑膜转移治疗的，是哪个医生不太记得了，可以咨询一下吴仕波，呼吸科的，或者放疗科的陆意，他们应该晓得

6 h: |6 f3 B# }+ A好的 谢谢您

                               
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阳光～ 发表于 2026-04-08 12:41
俩月前还不错，就是最近一个月开始呕吐频繁，下肢无力，就赶紧去医院，穿刺引流脑脊液后，颅压降了就舒服很好，后面鞘注后，紧接着就出现癫痫 高血压顶到200，咬舌头，接着就送icu，抢救后好转，又当天不行了，怀疑鞘注药物的神经毒性还有忽高忽低的颅内压出现了脑疝

脑膜转移真的好凶险，这边医生腰穿不知道哪个好一点，您建不建议我们去上海找医生做腰穿呢

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麦兜ll 发表于 2026-04-08 12:43
+ Z2 e: x& r4 b' W. a脑膜转移真的好凶险，这边医生腰穿不知道哪个好一点，您建不建议我们去上海找医生做腰穿呢

! K5 \) u% t/ H% l  L不太建议太折腾了，本身脑膜转病人就不适合长途奔波，如果当地有操作比较熟练的医生，那肯定就近原则

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阳光～ 发表于 2026-04-08 13:12
" @) V9 E- d! H3 ~9 r. {4 o/ n不太建议太折腾了，本身脑膜转病人就不适合长途奔波，如果当地有操作比较熟练的医生，那肯定就近原则

% ?8 E5 s; d. v% N/ J" \好的 谢谢建议

                               
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闯关3AN2 发表于 2026-04-08 11:42
如果是脑膜转移确诊，即脑脊液发现癌细胞。。。。我觉得继续伏美的话，那怎么也得提高剂量吧，那个芦康沙主要还是针对肺部的，对脑膜的概率要低一些。

: G+ q( {7 W1 `6 @; I& A/ ?6 s刚才忘记问了，我们目前双倍伏美，加到三倍吗？

$ n7 Z7 ?3 }& W. E2 I! Y                               
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阳光～ 发表于 2026-04-08 11:29
8 X. [9 x; k: |9 Q1 M影响为准，局部不用管，全身控制为主，现在颅内颅外都进展，别死盯着三代不松手，进展的那个肺部结节，穿刺，基因检测，或者脑脊液看看能不能做个基因检测，等待期同步尝试佐利联合奥西，然后联系医院，了解装囊和鞘注事宜，我总觉得脑膜控制的好坏，才是我影响生存期的关键，我大概率会这样操作

3 D) p5 S0 g' A: N3 K3 W老师 还想问问 什么时候鞘注合适呢？是不是越早越好？@阳光～ @闯关3AN2

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麦兜ll 发表于 2026-04-08 08:21
2 X; o0 t+ J, ?我们脑膜有转移了全身化疗对脑膜也有效吗？

2 X1 o( k2 P- J3 K) z4 {你脑膜转移现在靶向能控制呢，靶向不变➕化疗，如果之前没化疗过，上来就芦康沙感觉有点早

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ymh999 发表于 2026-04-08 21:02
; ?7 _1 J8 |% }+ X你脑膜转移现在靶向能控制呢，靶向不变➕化疗，如果之前没化疗过，上来就芦康沙感觉有点早

我怕全身化疗对脑膜控制的力度不够，也怕脑膜进展快

$ L; @$ E) W' f                               
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要么加个贝伐？

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麦兜ll 发表于 2026-04-08 22:35
& a3 P/ l5 V' D( w  J) }$ x5 Y3 z我怕全身化疗对脑膜控制的力度不够，也怕脑膜进展快要么加个贝伐？

$ O7 ]# _) a& d' T0 s- s我们是靶向耐药了才出现的脑膜转移

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