肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

2 b! ~* q( n2 q( B- Y瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

  p) C# A5 u6 i$ P; n& p2 h那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
0 O$ N8 q: t+ C# x8 x瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

3 Z" c8 j8 y! I  F8 v0 n% }5 W                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
2 {) s" E6 O7 i+ Y, J对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

3 g8 [6 \$ |2 B, A' L: }/ ~- C

' |7 g; V: y, W* X+ q                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
- S, I/ ], F" Y: ~8 \对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
+ `3 q! P# O5 L; p" P你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

+ @2 z* K; L! D6 F" P, b* b谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

0 ^5 p$ e& }9 e) ]) F2 x0 _和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
1 K& D1 P" I0 H" ~谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

0 z# \# k8 M+ ^8 s$ G+ S1. 分化差

% K  A, u0 ?  l. L/ \3 z2 B1 q低分化、未分化、肉瘤样癌。

# i- L) ?9 t1 N. _& b" p2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。
, j. t/ J3 @$ H
$ {& Z6 t$ h" c2 O  P3 e! A- R3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
/ D- N3 _, u: ~% A$ T+ U
: [. j3 `. x' g肿瘤侵犯到胸膜表面。
, v) P2 n  T9 w+ c: M3 D9 @6 S
4. 切缘近 / 切缘不安全
9 K( k9 J9 o" A' k- K
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

  M5 p4 A5 F, p/ b, V: Q; d9 A9 Q5. 淋巴结清扫不充分
1 g5 f3 R' ?* k& O; ]$ P
, ]6 _0 Z! j& |0 a5 Q% W清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高
2 {- k! H/ J7 x& _( e) x
! E1 ], t5 C2 ~! N2 i$ n  x通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
5 W  H" C: O8 B3 e, l( M% N1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。

; `1 }+ |, A/ L" x3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
" b" J6 v1 C/ Z& r6 {  s
5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
2 r/ z: t9 m" a+ J* M
# ^* N0 @; l6 V' ?  U0 }% H6. Ki‑67增殖指数高
8 N+ n. l3 O' n7 P2 K1 o% M5 }  Z
4 }# |+ d" W" Z0 e% f# l% j通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

# q$ L0 r3 ]6 x申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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