; U/ r+ \9 j* h# P% Z$ X. l4 r与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
# \; @/ W0 U, y F; D% B3 |西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
, Y+ q1 ^/ t3 b; U14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
- f$ W1 ]2 e' b5 B5 g' p. H重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）, o5 r( Q( p/ o6 C- S) h( G+ w/ f# @
2014.3.24全身骨显像
; V# ~/ A1 ~$ [4 T3 }9 ?9 N胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影./ g$ K+ X+ G$ D# U0 C$ Q; S
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
( _) P4 Z0 B* y5 U) A$ j& Z今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
! R7 W$ [& l' R/ p- @7 H2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.6 C# B$ O. S" Q" I. h
印像：
- u% t& h G2 l4 W; n- ^' x6 \; f' z“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
7 [! a0 A' p2 s3 X! B右肺下叶炎症可能.
% ?6 X# Z8 @, E: v" A) V/ G7 }双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.' s# h. s! ]6 r, e3 L
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
% z5 t8 B5 y S' j4 Y) k1 ~肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.& h- c1 n9 Z4 q! s4 Q
9 B5 u4 l' O0 V9 i7 A
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
' a/ u0 Z: X; O% V3 ?& q+ d2014.4.9
' |) X, g y( a- E$ Z8 o' yCEA：109.79 （0-5.00）& u, i) m. a2 G
SCC：0.9 （0-1.50）
3 U! R0 N5 D: b: tCA125：116.7 （0-30.20）/ o" a7 G' o9 Y, l
CA199：21.98 （0-30.90）# R8 L1 b, l% }
# P2 \! [ m/ |" I2 H+ |2014.4.22
, k W: f$ e2 rCEA：70.03 （0-5.00）) Z: A$ z- P8 @) \' I
CA125：185.6（0-30.2）
7 O* B& a! ]9 M6 FCA153：139.00（0-32.4）9 E: X1 g) u: C/ C- a
0 A0 m# ]: p$ v% K9 g, c) w
2014.4.30
' @$ M1 N8 Q8 ^% J6 h c, x0 c n6 ^1 t( HCEA：97.52（0-5.00）
" M7 V( [( {% T) M" yCA125：205.9（0-30.2）/ L6 [* v, E! i. v# s3 B
CA153：＞200.00（0-32.4）4 d2 o: }; o5 [$ J# `& g! ]
2 E" P# B" P* p6 f& N2014.5.19
: q9 D0 [; c9 c: F B5 QCEA：82.18（0-5.00）
! c* _: A8 {7 [CA125：63.70（0-30.20）! e. L( z" M6 X' Y7 B' x
CA153：175.00（0-32.40）2 Z$ b; v( i; G6 D1 N
# R b) n$ a H
2014.6.191 \6 B S7 `' G! V: F; O- ^# e& ^
CEA：68.46（0-5.00）) W" E) s9 E, V) I1 j C" o
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
3 k- U Z2 C2 J& G" O2 m
4 A% D2 i* ]5 G2 L7 I$ J' j2014.7.18
% a9 D, W# A y' H0 w1 |4 f7 X5 \+ m ICYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
! Y. i( `) \. g$ ?0 hCA125：41.40（0-30.20）) v9 n9 x4 H9 x _" T$ j
CA199：25.12（0-30.90）+ J* F1 z- |6 H9 J# a6 J
CA153：29.40（0-32.40）
! c* B) U4 p! ^0 Z
, ~% i3 G' d7 ?& ~4 F, a+ t9 A% h2014.8.20- m* a: J! l' W$ Q8 U! D
CEA：8.73（0-5.00）; f9 a7 I/ |4 a) ~5 I! k1 P- C
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）" v# C; [! Y! O( r: Y+ r
CA125：42.90（0-30.20）+ l* e& P* V# W/ i/ L& k& y
CA199：28.19（0-30.90）
1 b. x9 I5 E* ?, n) Y0 |" DCA153：39.40（0-32.40）
+ j: [0 u; c, i( r* A! l- `" C% U& K# j* S3 Q% Y( k( H7 V% R
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
0 k4 C5 t5 M% j N5 a( S“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
" C) B! W$ W4 e" t% w: o7 b1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
# `# W- X6 I3 x" z* t( G2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
O4 ]7 M; P! @3 ^3 Z# N& H; u3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
2 d: K* B$ |( ^0 M; J- Y4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.8 p' G$ [, [7 e1 |8 z+ b( b
5 s" J5 q& q z+ I1 D ^% P2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
% O- y8 g% w& ?/ q/ ]& W' s结合本院2014.5.19CT对比7 Z- I0 E" x4 d$ V* K; ]1 n( W/ v' x
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，1 N: l7 j8 @" b2 Q: R" v/ H3 z
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
7 i0 z$ z& W$ b3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
* t0 R& e9 ?9 x0 ~. M 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
' o% C' s4 v; w, a, n/ p印象：胸部所见，请结合临床.
2 @1 B" b' M$ g5 z. S2 Z 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
) X8 i+ e- ` e9 a- U/ h$ L现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 - u7 y0 i8 U% P1 V3 M
" n0 {3 O6 L% X" s
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）5 J8 m+ w( R; b8 ~9 L
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。; o: }3 Y( d9 j# S
3 I3 w+ Z' G. a, A
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）6 W2 v$ T9 B4 L2 N( z$ f2 _
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
. i: e6 K0 n+ g+ a4 ~6 Z4 q 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
. o; n) w$ u. z9 L+ S请各位高人指点下！跪谢！ |
显身卡
