肝移植后肝癌复发+肺结核：大咯血接二连三，放弃靶向药。。。

事由心生 发表于 2013-2-20 10:06

                               
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T好像个鸡胁，至今没有指标下降明确有效的，当安慰剂用吧。
我春节期间用索坦，2星期甲胎翻番，过几天也用 ...

索坦最好服用3周再停药检查，我的服用经历显示其滞后作用非常强。

是应该做个全身检查先吧

2月20日开始服用T药，86mg灌装了57粒，平均1.509mg。预约了明天上午做肝脏的核磁共振检查。

2013年2月26日MRI报告：肝移植术后，移植肝左内叶见片状稍长T2信号影，边界欠清，增强后动脉期轻度强化，门脉期及静脉期强化减退呈相对低信号，余肝内未见异常信号灶及异常强化灶，肝门部也见结节状相似T2高信号，门静脉未见明显充盈缺损，肝内胆管未见明显扩张。胆囊显示不清。胰尾后上方见大小约2.9X2.2cm结节状异常信号影，呈稍长T2等T1信号，DWI上呈高信号，增强后明显持续强化。脾脏未见显示，脾区可见直径约2.3cm的结节状稍长T2等T2信号影，明显均匀强化。两肾见多发小类圆形长T2长T1信号，界清，无强化。后腹膜可见多发淋巴结增大。
诊断结论:
1.肝移植术后改变，移植肝左内叶异常信号，伴肝门部及后腹膜多发淋巴结增大，请结合临床及老片比较以鉴别复发可能；
2.胰尾上方异常信号，首先考虑转移；
3.副脾，两肾多发囊肿。

咨询以前做射频的专家医生，建议先找放疗科会诊。

请教憨叔及平安医生，目前在上T药，10天了，未见任何副作用，若是无效，肿瘤必然发展，鉴于阿西，索坦副作用巨大，难以持久，是否考虑放疗来减轻癌负荷，由于放疗知识匮乏，不知对这个部位的2.9X2.2cm的病灶（同时还有左肝内叶较小病灶）放疗会带来何种后果和风险？您有何建议？

别泄气，坚持靶向药，慢慢来！！！

应该再做个CT确诊下，再说。

3月1日肺部检查：两上肺纤维增值灶，右中肺慢性感染灶。
报告中说两侧胸腔内有弧形液性密度影，应该就是胸水，但结论没提。
昨天去咨询了放疗科，放疗科主任看了片子 ，觉得那个胰尾上方那个最大2.9X2.2的病灶，很少转移到这个地方 ，然后他仔细比较了上次的片子 ，认为是副脾 ，不考虑是肿瘤 ，他考虑淋巴转移，肝上有小的病灶 这个是成立的，叫我一个月后再做核磁，等稍长大一些再做放疗 。

奔驰象 发表于 2013-3-1 14:08

                               
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别泄气，坚持靶向药，慢慢来！！！

谢谢关心，像去年那样的靶向药之路是难以为继了，整日躺在床上，靠家里老妈精心照顾才得以完成。年外老妈检查发现不幸也得了淋巴瘤需要住院治疗，真是屋漏偏遭连夜雨，很是迷茫，只能走一步看一步，顺其自然吧。

永远平安 发表于 2013-3-5 12:24

                               
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谢谢关心，像去年那样的靶向药之路是难以为继了，整日躺在床上，靠家里老妈精心照顾才得以完成。年外老妈 ...

大哥，您目前的困难，也真是够大的。愿您挺住，也祝您妈妈尽快康复。保重。

T药26天后检查，指标很诡异，急请憨叔解惑：AFP稳定，但血常规及肝功能异常，上个月指标正常。是排异了？？

20130318CBC407,血常规（五分类）（门诊）,2013-3-18 11:11:34
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序号           试 验 项 目          结果    参考范围
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01               白细胞计数         5.7     4.0-10.0
02            中性粒细胞(%)        28.1  ↓ 50.0-70.0
03             淋巴细胞(%)        60.2  ↑ 20.0-40.0
04             单核细胞(%)         6.9     3.0-10.0
05           嗜酸性粒细胞(%)         3.7      0.5-5.0
06           嗜碱性粒细胞(%)         1.1  ↑   0.0-1.0
07              中性粒细胞.         1.6  ↓   2.0-7.0
08               淋巴细胞.         3.4      0.8-4.0
09               单核细胞.        0.39    0.12-1.00
10             嗜酸性粒细胞.        0.21    0.02-0.50
11             嗜碱性粒细胞.        0.06    0.00-0.10
12               红细胞计数        3.59  ↓ 4.09-5.74
13                血红蛋白         122  ↓   131-172
14               红细胞压积        36.3  ↓ 38.0-50.8
15             平均红细胞体积       101.1  ↑ 83.9-99.1
16            平均血红蛋白含量        34.0  ↑ 27.8-33.8
17            平均血红蛋白浓度         336      320-360
18             红细胞分布宽度        15.0  ↑ 11.5-14.5
19               血小板计数         230       83-303
20               血小板压积       0.250   0.108-0.282
21             平均血小板体积        10.9     7.4-12.5
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20130318LIB552,肝肾脂糖电解质测定,2013-3-18 13:18:42
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序号           试 验 项 目          结果    参考范围
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01                 总蛋白        85.9  ↑ 64.0-83.0
02                 白蛋白        45.7    35.0-55.0
03                 球蛋白        40.2  ↑ 20.0-35.0
04              白球蛋白比例         1.1  ↓   1.5-2.5
05               谷丙转氨酶         224  ↑      5-40
06               谷草转氨酶         221  ↑      8-40
07               碱性磷酸酶         734  ↑    40-150
08                胆碱酯酶        6800   4500-13000
09                总胆汁酸          22  ↑      1-12
10                总胆红素          15         0-21
11               直接胆红素           4          0-5
12               间接胆红素          11         3-14
13              谷氨酰转酞酶         329  ↑     11-50
14        肾小球滤过率(MDRD)       80.95            
15              腺苷酸脱氨酶          22  ↑      0-18
16                  肌酐          95       59-104
17                  尿素         3.2     2.9-8.20
18                  尿酸         282      208-428
19                甘油三酯        1.62    0.30-1.70
20                总胆固醇        7.23  ↑ 3.14-5.86
21            高密度脂蛋白-C        2.19  ↑ 0.78-1.81
22            低密度脂蛋白-C        4.09  ↑ 1.31-3.29
23           极低密度脂蛋白-C        0.95    0.31-1.25
24                   钾        4.99    3.50-5.20
25                   钠         139      136-145
26                   氯          98       96-108
27                  总钙        2.23    2.03-2.54
28                 无机磷        1.23    0.87-1.45
29                空腹血糖        4.44    3.90-6.10
30            甘脯二肽氨基肽酶          86       44-116
31             α-岩藻糖苷酶          32        10-35
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20130318MYA181,甲胎蛋白测定（定量）,2013-3-18 15:05:56
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序号           试 验 项 目          结果    参考范围
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01                甲胎蛋白        83.9  ↑  0.0-20.0
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这次吃T药非常舒服，除了双肩有疼痛（可忍受），手上有轻微的手足反应，牙龈在刷牙时常会出血外，基本生活质量很高，所以T药没有遵守吃3周停一周的规矩，以为这么轻微的副作用会无效，打算等AFP结果出来再看看吃什么药。