肺癌骨转移，易、2992、9291、184、120到最后PD1，3年8个月，曲终。

sun16194 发表于 2016-6-21 10:39
实在不行那就再试试阿西替尼

可以试的方案很多，关键是得试个靠谱的，得和肿瘤进展的速度赛跑，昨天妈妈腿又开始疼了，从70mg加量到80mg仅仅维持了一个月，我不能这么继续加了，得换个思路，趁现在状态还好，可以搏一搏，能给点意见吗？

9291一年多了，而且50MG就很有效，说明T790是很明显的。

尽管曾经用过184，但时间很久了，现在还不能完全排除CMET。先9291联280试一个月，280对付CMET比184、克药都要更强，而且副作用小。 9291+ 280 250*2 试一个月看效果就可以确定CMET靶点是否可行。

如不行，则走AP+易或特，看是否ROS1及ALK。

请求大家帮忙。。。。
妈妈腿又开始疼了，上次腿疼，我把9291从70mg一下加到80mg止住的，然而仅仅维持了一个月，就又开始了，耐药好快，接下来不知道该怎么走了，今天对着电脑翻了一天资料，也没定出个方案，各位病友能不能帮忙分析一下：
妈妈，今年69岁，
刚检查出来的时候，CEA：144.5
20天后，直接印易，4个月后，CEA：8.9
因颅骨转移，易+35mg184，1个月后，CEA：7.85
继续，易+35mg184，四十天后，CEA：14.24 (注：一直觉得，联用184是我最大的错误，总觉得是184打乱了易的节奏，迅速导致耐药)
易+50mg184，1个月后，CEA：32.52
2周60mg2992+3周74mg2992，共40天左右，CEA：44
15天4002+一个月特罗凯，45天后，CEA：88.91。各种症状接踵而来，人的身体状况急剧变差，无奈，启用9291
50mg9291，一路有效，4个月以后，CEA：6.3
55mg9291，3个月后，CEA：4.58（降到了自得病以来的最低值）
耐药开始。。。
55mg9291,70天后，CEA：6.5
55mg9291,1个月后，CEA：11.29
60mg9291,50天，CEA：11.29（稍微加量，保持不变。。）
65mg一个月，自我感觉在进展，又70mg9291，2个月后，CEA：20.51
75mg9291，大约20天左右，开始腿疼，康复科针灸，疼痛减轻，直接80mg9291，一个月后，也就是现在，还没测CEA，又开始腿疼。。。
感觉耐药越来越快，下一步不想加量了，想换个方案，
1.易+50mg9291联用？或易+XXX各种联用？
2.azd3759新药尝试？
3.换V靶点尝试？
4.ALK克药尝试？
5.易单药侥幸尝试？（用侥幸两字，是因为9291属同一靶点，很可能已经帮易把敌人都消灭掉了，这样用易很大可能用了白用，等于空窗。但换个角度即便同属EGFR，攻击区也得分领域，就像易特均属EGFR-TKI，但同一个人吃效果就不一样。但还想尝试，是因为总觉得当时易耐药是184搅合的，并没有完全耐药，如果和9291分数不同的攻击区域，或许还可以再用回去？）
万能的坛友们，帮帮忙吧，给个建议，我现在一片茫然啊。。。

康来 发表于 2016-6-26 19:01
9291一年多了，而且50MG就很有效，说明T790是很明显的。

尽管曾经用过184，但时间很久了，现在还不能完 ...

我一直觉得cmet应该是有表达的，但是试184真的是一点效果都没有，骨转移那么严重，怎么会没有扩增呢，当时用了184以后，CEA就迅速飙升，以至于现在184是我第一个排除的药。也不怎么敢试cmet的280.
很惭愧，最近这一年吃9291，妈妈状态好得不得了，我也懈怠了，不再天天来学习了，最近耐药了，才开始疯狂的看帖，就该惩罚我这种人，唉
请教一下，9291耐药后，会有可能出现cmet扩增吗？我知道易特耐药的时候会有小概率
谢谢！

心心 发表于 2016-6-26 20:58
9291耐药我觉得有条件可以重新做一下基因检测了！

我家根本没做过检测，都是盲试，因为没有取过病理，病人以前得过乳腺癌，知道取病理是怎么回事，心理打击尤其大，这次肺癌，为了瞒她，果断放弃取病理。心态，比什么都重要。

可以外周血检测基因，然后针对性用药。不用取组织